药物也会影响着肝脏的“晴雨表”――转氨酶

  • 2021-08-29 20:00:05    腾讯健康
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作者:辽宁省金秋医院 主管药师 王晓南

肝功检查结果显示转氨酶高,是不是有点慌?

“医生,你看这个肝功检查的结果,我的转氨酶高呀!这可怎么办,我的肝脏出问题了?这可是大事。”

看着报告单上向上的箭头,我想大家都会有点慌。肝功检查是日常体检必检项目,肝脏是人体重要的器官,参与着蛋白质、脂肪和糖等的代谢,参与胆汁的分泌,调节血液循环、制造凝血因子,参与机体的防御,还具有重要解毒功能。

那么什么是转氨酶?为什么转氨酶高了就反应了肝脏的问题?

转氨酶

用“化工厂”比喻肝脏太合适不过了,它24小时不间断的完成一系列的生化反应来参与机体的生命活动,其实转氨酶就是一种催化转氨基反应的酶类,也正是这间“化工厂”运转过程中必不可少的“催化剂”,也是肝脏的一个“晴雨表”。为什么这么说呢?因为,肝细胞是转氨酶的主要生存地,当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会导致肝细胞受损,受损的肝细胞就会把转氨酶释放到血液里,使血清转氨酶升高,这时我们的肝功检查结果就显示异常了。

人体内最重要的转氨酶为谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶(AST),它们都是反应肝功能的重要指标,二者广泛存在于肝肾、心肌、骨骼肌、胰腺等组织细胞中。在高等动物中谷丙转氨酶(ALT)则以肝脏中活力最大,谷草转氨酶(AST)以心脏中活力最大,其次为肝脏。

转氨酶正常值是多少?

■ 谷丙转氨酶(ALT)正常值是0-40U/L

■ 谷草转氨酶(AST)正常值是0-37 U/L

■ ALT / AST正常比值是1.5-2.5:1

当比值小于1时称为倒置、是慢性肝炎或肝硬化特征之一。

转氨酶升高大致分为三档:

■ <120 U/L:轻度转氨酶升高

■ 120-400 U/L:中度转氨酶升高

■ >400 U/L:重度转氨酶升高

某些药物也会使转氨酶升高!

人们常常对转氨酶存在各种错误认识,认为转氨酶升高就得了肝炎,转氨酶水平与肝细胞损害程度成正比等。

事实上,很多情况下转氨酶水平正常与否,不能代表肝脏功能好坏,其实出现转氨酶升高的原因有很多,药物就是其中一个,肝脏是进行药物转化和代谢的重要器官,多数药物在进入人体之后都需要在肝脏经过氧化、还原、分解、结合等不同方式进行代谢,通过代谢获得药理活性和/或排除体外,做这些工作的同时,难免会让肝脏受到一点伤害。

常见的可使转氨酶升高,有一定肝脏毒性的药品:

1、抗生素:林可霉素、克林霉素、氨苄西林、美洛西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢地嗪、亚胺培南/西司他丁、氯霉素、红霉素、四环素、磺胺类。

2、抗结核药:利福平、异烟肼、乙胺丁醇。

3、抗真菌药:酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、灰黄霉素、两性霉素B。

4、抗病毒药:阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。

5、心血管药:甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮。

6、他汀类血脂调节药:辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀。

7、磺脲类降糖药:格列本脲、格列美脲。

8、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂:西咪替丁、罗沙替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑。

9、解热镇痛药:水杨酸类、布洛芬、消炎痛、别嘌醇、对乙酰氨基酚。

10、抗癫痫药:卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠。

11、抗精神病药:氯丙嗪、氟哌啶醇、奥氮平、氯普噻吨。

12、抗甲亢药:甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。

13、抗癌药:甲氨蝶呤、丝裂霉素、环磷酰胺、硫唑嘌呤。

14、免疫抑制药物:来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾。

15、肝素或低分子肝素:肝素钙、依诺肝素、那屈肝素钙。

16、类固醇类:同化类激素、避孕类激素。

17、某些中草药:何首乌、生附子、乌头、黄药子、雷公藤。

那这些药物我还能吃吗?

大可不必担心,是药三分毒的道理大家都懂,有病该吃药还是得吃药,有利的治疗作用还是主要的,服用这些药物时我们要遵从医嘱,定期监测肝功,把对肝脏的损伤把握在可控范围内。减量,停用或应用保肝药都会使轻微的药物性肝损伤逆转。此外,如何减少药物性的肝损伤,小编为大家总结如下几点:

1、对肝肾功能障碍者、老年人及儿童,过敏反应史、存在免疫力缺陷者,慎重选用药物,避免使用有肝脏毒性的药物。

2、确诊新的疾病,使用新药物时,一定要定期检查肝功能,联合用药时,需考虑到药物的相互作用,避免肝损伤叠加。

3、避免药物滥用,不要轻信民间秘方。

4、遵从医嘱或按说明书用药,不要随意增减药量,避免相似药物叠加使用。

5、不要单纯凭经验给孩子用药,更不要轻易给他们用成人药。

如果因为用药已经发生肝损伤,必须立即停用可疑药物并尽快就诊,把近期用药史告诉医生,以便确定病因。

关爱肝脏,爱惜身体,从我做起!

除了上面提到的药物因素会使转氨酶升高,那么还有哪些因素会引起这一情况出现?

例如:抽烟酗酒、长期熬夜、缺乏运动、过度劳累等不良的生活习惯,长期吃辛辣刺激、高脂、高糖、高胆固醇之类的不良饮食习惯,也可能导致转氨酶升高。这些都让肝脏默默的承受了巨大的压力,肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌等肝病也成为了严重威胁人类健康的杀手。

有实验证明,动物在完全摘除肝脏后即使给予相应的治疗,最多也只能生存50多个小时,这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。

综上

关爱肝脏就是爱惜身体,从现做起,还来得及。

我们要做到如下几点:合理膳食,适量运动,戒烟限酒,作息规律,保证睡眠,保持乐观健康的心态,定期检查身体,遵从医嘱,勿乱用药。

审稿专家:辽宁省金秋医院 副主任药师 关博

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