脂肪肝真的能引起肝硬化吗？

这是达医晓护的第3360篇文章

对于脂肪肝，大家有什么看法？

胖一点的人难免会得脂肪肝，没有什么不舒服就不用去处理了~

那可不行，脂肪肝会发展成肝硬化，必须得好好治！

有一个概念要跟大家纠正一下，脂肪肝和脂肪性肝炎不是一回事儿。

【脂肪肝vs脂肪性肝炎】

脂肪肝就是脂肪在肝内沉积到一定程度。如果验血结果中肝功能指标正常，就基本没有到脂肪性肝炎的程度。

脂肪性肝炎就和病毒性肝炎一样，肝细胞不停地被破坏，那得肝硬化的可能就更多。

△所以，如果做B超发现脂肪肝，那就要验个血查查肝功能，看看是不是已经发展到脂肪性肝炎的地步。

【什么样的人更容易得脂肪肝？】

●肥胖的人群更容易得脂肪肝。

除了肥胖以外，糖尿病病人也很容易得脂肪肝。

虽然脂肪肝与血脂相关，但不能说由于高脂血症引起脂肪肝，它们两个往往“伴生”， 也就说血脂高的人有27% ～ 90% 同时患有脂肪肝，但不是绝对的。

需要特别提醒的是，不只是那些有富贵病（肥胖、糖尿病、血脂高）的人容易得脂肪肝，营养不良的人也会得脂肪肝。因为营养不良时蛋白质减少，人体就会储存大量的脂肪，堆积在肝脏。

还有快速减肥的人，想通过饥饿来快速减重，反而也会得脂肪肝。所以说，“欲速则不达”。

【如何界定一个人胖或不胖？】

▲界定一个人胖或不胖要看BMI指数。

BMI指数=体重（kg）身高2（cm），结果≤24 是正常的，＞ 24 是超重，如果数值＞ 28就是肥胖了。

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【脂肪肝的两种分类】

以上提到的糖尿病、血脂高、肥胖、减肥所导致的脂肪肝统称“非酒精性脂肪肝”。

还有一大群病人的脂肪肝是喝酒造成的酒精性脂肪肝。

大家都知道喝酒伤肝，如果酒喝得太多容易导致肝细胞损伤、坏死。

脂肪就像一个填充剂，一个肝细胞坏死了，一滴脂肪就填进去了，慢慢地肝细胞坏死得越来越多，填进去的脂肪也越来越多，这种就叫酒精性脂肪肝。

什么情况下会导致酒精性脂肪肝呢？

以前的说法是“三个 5”。

每天摄入纯酒精量 50g，每周大于 5 天，时间超过 5 年，就会引起酒精性肝损伤。

现在还有一种说法是：

连续每天的酒精摄入量大于 40g，大于 5 年。

其实5天50g和7天40g差得不多，一周就是250～280g，换算成50度的白酒就是一斤或者一斤多一点。

如果 1 周内摄入这么多酒精，肝脏就很容易损坏，只要5年就有可能变成酒精性脂肪肝，而这种病人发生肝硬化的概率更大。

如果你本来不喝酒就已经有了脂肪肝，那就更不能喝酒了，因为这两者可以互相加重。

【脂肪肝如何诊断？】

现在脂肪肝的诊断很泛滥，很多人体检查出脂肪肝，或者肝脂肪浸润。这些都是B超检查的结果。

而B超敏感性较强，肝脏里的脂肪沉积大于 30% 时就能够看出来，大于 50% 时就能确诊。但问题是：有时候肝脏外面的包膜，或者肝脏旁的脂肪多一点导致肝脏看不清时也会被误认为脂肪肝。

所以，如果B超的诊断是脂肪肝，不妨再做一个CT检查。CT的敏感性不如B超，但它的特异性更高，也就是确诊率更高。

脂肪和超声就像一对欢喜冤家，超声可以看清内脏的图像，但是脂肪可以反射超声波。如果肝脏里的脂肪增多，超声波打上去就会有特别强烈的反光，看上去特别亮，看不清肝内的结构。

所以，有些报告上会写“肝内血管显示不清”，其实就是因为脂肪太多了看不清，这时可以做一个 CT 来确诊。

得了脂肪肝该怎么办？

首先就是要戒酒，必须戒！否则你的生命会因此缩短。

另外，现在很多人热衷于吃补药，如果已经有非酒精性脂肪肝，而还没有到脂肪性肝炎的程度，任何吃进去的药都需要经过肝脏解毒，都有可能加重肝脏的负担。

【真实案例】

有这么一个新闻，武汉有一位妈妈，她的孩子需要肝移植，妈妈配型跟孩子配上了，但是医生因为妈妈太胖又有脂肪肝而拒绝了手术，妈妈的肝脏不能移植给孩子，除非妈妈把体重减下来才有希望。妈妈就每天步行10公里，坚持了一个月，体重马上就下来了，脂肪肝也好了，最后手术也顺利地进行。

其实不是办不到，而是你有没有决心和信心去办事。

本文内容转载自“医声相伴崔松说”微信公众号