近视手术后可能再近视？眼科医生：再近视的是术前度数未稳的

8月26日上午，近视防治话题登上了微博热搜第一，起因是，央视《经济半小时》节目关注了暑期一些高考生、大学生去做近视手术的现象，其中“近视手术后还可能再近视”这个说法受到了网友关注。

近视手术后真的可能再近视吗？怎样避免？南都记者采访了中山大学中山眼科中心近视眼激光治疗科主治医生叶一明，他介绍，近视手术后又发生视力回退的，主要是手术前度数还不稳定的患者，但即使发生视力回退，回退的度数也不会太高，一般都在100-200度左右，公众不必过于担心。

2021年3月22日，河北省沧州市实验小学邀请沧州眼科医院的“眼卫士”医生志愿服务队走进校园。今年3月是教育部部署的春季学期近视防控宣传教育月。 新华社发（傅新春 摄）

Q1：近视手术已比较普及了，做完近视手术后真的可能再近视吗？

A1：这个问题，和做近视手术前患者的度数稳定程度有关，这个稳定程度直接决定了做完手术后还会不会再近视。

实际上，我们评估患者适不适合做近视手术，主要看两个因素，一个是看他近视的度数稳不稳定，稳定的标准是两年内度数变化不超过100度，平均每年不超过50度。如果近视度数不稳定的话，就算做近视手术也只能按照目前检查到的度数给患者做，做完手术，还有可能会出现近视，这就是患者本身的度数不稳定导致的。

一般来说，18岁以后人的近视度数的变化不大，但是现在由于电子产品普及、近距离工作的时间比较长，很多人18岁以后近视的度数还可能会有一定程度的变化。

第二个因素是看患者近视的度数，600度以上要当心。一般来说600度以下的是中低度近视，中低度近视一般在18岁以后变化都不会太大，但是对于600度以上特别是1000度以上的高度近视患者，度数在成年以后仍然不断地增长，那么就可能是病理性近视，这类患者想要做近视手术的话就要特别小心了。

Q2：这么说，如果手术后又近视，主要是与术前评估有关？

A2：是的，主要是术前没有准确评估。因为有些患者对近两年的度数变化情况掌握不准确，有些他可能佩戴的眼镜度数本身就不足，对于医生来说就不好判断了，特别有部分患者是由于要去当兵或者体检要求需要紧急做手术。

Q3：手术后又近视的话，近视的程度有多大？

A3：大家最熟悉的近视手术就是各类角膜激光手术，其原理是使用激光切削一定的角膜组织，使角膜变平，从而达到治疗近视的目的。角膜激光手术对于600度以上的患者来说，因为切削的组织比较多，术后发生回退的概率就比中低度的稍微偏高一点。

总的来说，从已有的临床统计文献报道来看，现在做得最多的“全飞秒激光手术”，最早接受手术的患者，10年后回退程度平均大概是50度，随着技术的发展，全飞秒手术的稳定性又有了进一步提升。

从我们科的自己临床数据看，术后由于近视回退需要做二次增效手术的患者比例甚至不到三千分之一。对于术后发生回退的患者，回退度数一般在100-200度左右。对正常生活的影响都不大。

Q4：对于近视手术，人们常常有哪些认识误区？

A4：有些人不知道，近视手术要到18岁之后才能做。另外，近视手术在发生回退时，大部分情况下都有二次手术的机会，当然，还是要在充分的评估以后才能决定是否适合二次手术。

近视手术需要在度数稳定两年之后才能做，这也意味着，手术本身并不能阻断你的近视发展进程，所以，要想不近视，还是重在预防。

还有一个很有意思的小误区，就是医生们自己到底做不做近视手术？其实在我们医院，有非常多的医护都接受了近视手术，中山眼科中心不戴眼镜的年轻医生和护士，大部分都接受了近视手术，其中也包括我自己。

Q5：对于青少年的近视预防，有什么建议？

A5：近视有三个主要诱因，首先是孩子从比较小的年龄开始对于电子产品接触过多；二是近距离阅读多，三是户外活动的时间不够。

要预防近视，我们有“20-20-20法则”，即，20分钟近距离阅读后要休息一下，看20英尺也就是约6米以外的地方，休息时可端坐在椅子上眨眼20下。

另外，我们推荐学龄前儿童至少每天有2个小时的户外活动，一周推荐要14个小时以上，这样能最大程度得避免近视发生。

日常的筛查监测方面，现在幼儿园、中小学都会有视力的筛查，如果发现视力有下降，要到大医院做散瞳验光的检查，6岁以下的儿童散瞳验光要点三天的药，还要恢复一两周不能在户外曝晒，所以我们都建议最好在放假的时候来检查，然后每年放假的时候都进行随访。

如果近视进展比较快，就要采取干预措施，比如现在用得最多的有OK镜，低浓度阿托品等手段，具体该使用那种方法来延缓近视进展，也需要在正规的医疗机构检查完后再决定。

Q6:有些网友对于是否要做近视手术会有犹豫和顾虑，对他们有什么建议？

A6：对于是否需要做近视手术，主要看患者自身的需求，有些是职业的需要，有些是对外形的要求，有些可能是爱好运动不想戴眼镜。

而要看你是否适合做近视手术，就要到正规医院做一个完备的眼部术前检查，由专业的屈光手术医生判断你适不适合做手术。现在近视手术技术都非常成熟，去正规的专业医疗机构进行手术，安全性是能够得到保证的。

采写：南都记者李文 实习生张坤 通讯员邰梦云