8mm的肺结节需要多长时间形成?为什么?

  • 2021-08-26 10:00:06    腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

一个近期查出肺结节的网友咨询:医生通常以8mm为界限,认为8mm之内可以继续观察,那么我的5mm结节长到8mm需要多长时间?

实际上这个问题是很难回答的。因为形成肺结节的原因太多,绝大多数结节是良性的,少数肺结节是早癌或者癌前病变,即便是早癌,肺结节长到8mm其时间也是因人而异的。

1.炎性结节

如果是因为肺部急性炎症而形成的结节样影,有可能在一个月内甚至半个月内形成,然后通过抗炎治疗又迅速缩小消失。

所以,有些首次发现的磨玻璃结节,为排除炎症可能,我们会建议病人先抗炎治疗后复查。确实有一部分病人的肺结节经抗炎治疗后缩小甚至消失不见。

2.磨玻璃结节

对于可能是早期腺癌或不典型腺瘤样增生的磨玻璃结节,实际上生长极其缓慢,从4-5mm长到8mm有可能需要2-3年,也有可能需要更长时间

我们见过随访8年之后肺磨玻璃结节才逐渐增大,实性成分增多的病人。因为这类异型细胞很惰性,呈贴壁生长,属于典型的“懒癌”。

3.实性结节

5mm之内的实性微小结节恶性概率是比较低的,大部分这类实性结节是纤维增殖灶,硬结灶,尤其见于长期抽烟或工作环境中接触粉尘污染物的人。

这种实性结节以多发为主,且形态相对规则,边界清楚。这类良性实性小结节几乎是长期稳定不变化的,不会增大也不会缩小消失。

但有一种实性结节需要当心,单发结节,形态不规则,有毛刺、胸膜牵拉、分叶等恶性征象时,建议短期随访,因为如果这类实性结节为小细胞肺癌时,生长比较迅速,可能几个月就长到超过1cm。

4.转移肺结节

对于既往有恶性肿瘤病史的人,当出现肺结节时,要当心可能是转移灶。肺部转移性结节生长比较快,在没有积极治疗的前提下,几个月就有可能增大一倍。

所以,有肿瘤病史的人定期复查非常重要,肺部几乎是所有恶性肿瘤好转移的部位,复查时千万不要仅仅关注原发病灶,胸部CT也是常规复查项目。

总之,肺结节生长速度与结节本身良恶性的性质有关,即便是恶性结节,不同的患者,不同的类型,生长速度也具有很大的差异。

对肺结节病人来说,最重要的是定期随访复查,过度焦虑或放任自流这两种极端的态度都是不可取的。只要是在密切监控之下,1cm之内的恶性结节都不会失去根治的机会。

胡洋同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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