吃小龙虾、吃降脂药、剧烈运动……会导致肌肉溶解？

相信不少人都看到过“吃小龙虾导致横纹肌溶解”、“剧烈运动后导致横纹肌溶解”的相关新闻事件。

在2020年10月，跳水奥运冠军吴敏霞，也曾在社交平台发布视频，讲述其丈夫吃了3斤小龙虾，后期又去健身房健身后，确诊横纹肌溶解综合征，并住进ICU的消息。

那么，横纹肌溶解综合征到底是怎么回事？让我们一起来了解。

01 横纹肌溶解是怎么回事？

横纹肌大多跨越关节而附着于骨骼等部位，又名骨骼肌。

横纹肌溶解综合征，是一种急性的肌肉破坏综合征，由于横纹肌细胞膜损害，导致细胞内肌红蛋白、肌球蛋白等大分子和钾离子等小分子物质流入细胞外液和血液，从而引起一系列综合症状。

横纹肌溶解综合征发病率约为1/10000，大多数都是轻症，可以治愈，少数发展为重症可以致死。

70%以上的患者都表现为肌肉局部疼痛、肢体无力；大约有30%的患者会出现茶色尿。

茶色尿的出现是因为肌红蛋白、肌球蛋白等颜色偏深的大分子进入血液后，需要通过肾脏排泄出体外，因此就会存在于尿液中而影响尿液的颜色。

一般来说，如果尿液颜色发生变化，提示病情加重。

另外，约不到30%的患者可能会伴随一些并发症：

肾脏疾病

发生率最高。这是由于肌红蛋白、肌球蛋白等大分子需要通过肾脏代谢，就可能使肾小管堵塞，出现肾功能不全，甚至急性肾功能衰竭。

血液系统疾病

还可能会出现凝血功能损害等，甚至发生休克。

血钾增高

横纹肌细胞内大量的钾离子进入血液后，会引起高血钾增高，可能会直接导致心脏骤停。

02 哪些原因会导致横纹肌溶解？

横纹肌溶解综合征的病因主要有两方面：物理性原因和非物理性原因。

/ 物理性原因 /

比如长期的挤压、大量的超负荷运动，都会导致细胞膜通透性和细胞能量代谢发生变化，导致横纹肌溶解。

外伤、挤压伤、长时间开车、醉酒后一个姿势长时间不动、剧烈运动等都有可能是诱发因素。

/ 非物理性原因 /

比如肌酸磷酸化酶缺乏、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能异常等代谢性疾病、电解质紊乱、高热、体温低等都可能导致横纹肌溶解。

有时，横纹肌溶解还可能和饮食、药物有关。

比如酒精可能会影响能量代谢，酒精的代谢产物可能会影响细胞膜的功能，导致细胞膜破裂；

或是吃了水产品（如小龙虾等）后导致横纹肌溶解，但目前还未能明确原因，可能与水产品中的不明毒素有关；

或是服用了他汀类降脂药、β2受体激动剂、抗感染药（特别是喹诺酮类药物）、抗病毒药、抗精神病药物、镇静药物等，也可能是横纹肌溶解综合征的诱发因素。

03横纹肌溶解怎么确诊、治疗？

如果出现肌肉局部疼痛、无力、茶色尿等表现，又存在上文中的疾病史或诱发因素，就应该合理怀疑是横纹肌溶解综合征。可以去医院做肌酸激酶水平测定和血常规、尿常规来帮助确诊。

横纹肌溶解综合征是一个牵扯到循环、泌尿等多个系统的综合疾病，而且会像瀑布一样急速发生，且危害极重。

所以如果一旦发现异常，建议立即去急诊科进行检查和后续治疗，救治越及时，恢复越好。

横纹肌溶解综合征应该怎么治疗？点击视频，看看专家怎么说

视频字幕：

（采访）主任，横纹肌溶解综合征怎么治疗？

治疗的话，横纹肌溶解是很多因素的。其实治疗的时候，第一个，诱因，有明确诱因的，一定要马上给它中断，把启动环节给打断。

要是跑步导致的，肯定不能再跑了；如果吃药导致的，那肯定要把药物停下来；如果是高热引起的，那该降温了；如果是个低体温引起的，肯定是要把体温复温，要升上来；如果电解质紊乱导致的，肯定要把电解质调好，这个是很关键的，把前面第一个环节的扳机给打断。

第二个就是针对现在，体内发生细胞膜的结构不稳定了，出现一系列的，比如出现了一些分子，不该出现在血里面的，我们怎么排出去？

第一个就是大量喝水，在心脏负担能承受的情况下，从肾脏去排泄。

另外一个就把尿液碱化，也有助于排出。用一些碳酸氢钠，不管是口服的还是静脉的，就是小苏打，实在没有，喝小苏打水，碱性的东西，可以碱化尿液。

我们还有终极王牌，就是血液净化。如果在这种情况，病人情况还不改善，我们可能就要采取血液净化的手段，来帮助他体内的排泄，包括体内环境的调节，都会有帮助。

（采访）主任，血液净化，您能给我们具体介绍一下，是怎么回事吗？

血液净化以前我们知道透析，透析是解决的一部分，血液净化最关键的应该是从肾替代开始的，肾脏的替代，人类发展到现在，有好多都可以替代。

所以以前肾功能不好了，我就给他把血引出来，通过一个机器，干什么？一个是把体内一些有毒的物质，给排泄、滤出来，血液净化。

另外一个可以把体内多的水，肾脏坏了以后他就没有尿了，他就排不出尿，水多了以后，心脏是受不了的，所以这时候要通过血液净化的技术，把那些多余的水分滤出来。

还有现在越来越多的，血液净化的模式越来越多了，包括我们的血浆置换等等这些，一些大分子根本就不好排，或者有免疫背景的，红斑狼疮引起的相关的东西，要做的时候，可能做的就是血浆置换。

所以血液净化的模式很多，根本目的一个是把有毒物质排出来，第二个是把身体内多的水给滤出来。

另外，需要注意的是，并不是说出现肌肉局部疼痛、无力、茶色尿，就一定是横纹肌溶解综合征，还有一些疾病也可能会有相似症状。

比如一些神经肌肉病变、肌炎等也可以出现肌肉疼痛、无力；

发生了溶血性疾病，产生了血红蛋白尿；

或者喝了大量的茶水，亦或是在某些检查中使用了显影剂后，尿液颜色也可能会变深。

所以，还要注意和其他疾病进行鉴别，以免误诊误治。

参考资料：医学微视官网-张国强 主任医师《横纹肌溶解综合征》