癌症来临前，身体会出现这些预警信号！肿瘤科医生用心提醒道……

恶性肿瘤是当代人健康的头号杀手，每年因肿瘤失去的生命数以万计。但其实，大多数肿瘤在早期都是可以治愈的，如果可以尽早发现，治疗效果十分可观。当身体有以下这些不适时，可能就是肿瘤的早期信号。

一、肺癌

肺癌的早期症状以干咳为主。但咳嗽并不具有特异性，尤其是既往患有支气管炎、哮喘等呼吸系统慢性疾病的人群，往往会忽视干咳的表现。如果出现干咳逐渐频繁，同时有吸烟史，应该注意肺癌的发生。

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其他常见的表现：一侧胸痛，多为钝痛或者刺痛；劳累后有胸闷、气急；咳痰，有时会痰中带血。但这些表现都不能诊断是肺癌，需要尽早就医检查。肺癌的筛查推荐是CT，普通胸片检出率低，已不推荐。

二、乳腺癌

乳腺癌多发于40岁以后，但现在年轻人乳腺癌发病率逐年提高。早期表现可以是乳房触及到肿块，不痛不痒，活动度较小或固定，形状不太规则，边缘不清晰。需要注意的是，很多女性乳房有肿块，随着生理期而出现节律性胀痛，但乳腺癌的肿块与生理期关系不大。

有时按摩乳房没有肿块，但乳晕附近皮肤呈湿疹样改变，经治疗不愈合；或者是非哺乳期妇女乳头出现液体溢出，这些表现都提示乳腺肿瘤的可能。

乳腺癌的筛查主要是B超和钼靶检查。对疑似患者可以进行MRI、穿刺等进一步的分析。女性平时也可以在月经来潮后1~2周，自行触摸乳房及腋窝，观察有无异常的肿物。

钼靶检查示意图。来源：51yuansu.com

三、结直肠癌

多数的结直肠癌患者早期有腹部间歇性隐痛。有的会出现大便改变，多表现为大便变稀，次数增多；或者是有便意，却便不出来；或者出现便秘和腹泻交替出现。有时会便中带血，大便变细。

部分患者也会出现腹部肿块、贫血、腹胀等表现。由于这些症状没有特异性，出现了症状也不必过分担心。但如果有癌症病史或家族史，或者有结肠息肉病史的人群，要格外关注。

结直肠癌的筛查主要是依靠肠镜检查。另外，粪便潜血试验、CEA肿瘤指标化验、直肠指检都是筛查的常用方法。

四、胃癌

胃癌早期多无明显症状。如果有以下表现，要尽早进行筛查：以往没有胃病史，突然出现食欲减退、饭后饱胀、上腹隐疼、暖气、恶心反酸等；原来有胃病，但以往的规律性疼痛变为持续性隐痛，且按消化性溃疡治疗不能缓解；出现呕血或排黑便，连续化验大便潜血阳性。

胃镜检查。来源：51yuansu.com

除此之外，前胸后背部出现较多白斑，有进行性消瘦、贫血和消化不良的，也要警惕胃癌。筛查首选胃镜检查，对胃癌的早期发现率很高。

五、原发性肝癌

因为肝脏有很强的代偿功能，因此早期肝癌往往不会引起明显的症状。患者最常出现的表现就是肝区不适和疼痛。其他常见的表现有：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、乏力、鼻衄、牙龈出血等。

另外，对于有乙肝、丙肝或肝硬化病史，或者是长期饮酒的人群来说，即便没有这些表现也是肝癌的重点关注对象。

肝癌筛查可以选择B超、腹部CT、AFP化验、肝功能检测、肝炎病毒检测等。其中，B超是筛查的首选方法。

六、食管癌

食管癌早期在吞咽时会有胸骨后或背部的轻微疼痛、烧灼或不适感，呈间歇发生；随着病情的发展，会出现吞咽卡住、进行性的吞咽困难，或不明原因的食欲减退、消瘦等。

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如果年龄较大，有肿瘤家族史，喜食用热食热茶，有长期饮用烈酒史，或者居住地是食管癌高发地区（如河南林县）等，需要考虑食管癌的可能。

最有效的食管癌筛查方法是内镜下食管黏膜碘染色加活检。医疗落后地区可能仍使用食管拉网细胞学检查和上消化道钡餐检查等筛查方法，但检出率较低，现在已不推荐作为首选。

七、宫颈癌

早期宫颈癌可表现为已绝经者又出现阴道出血；性交痛和性生活后阴道出血；白带增多且混有血丝，有特殊腥臭味。

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宫颈癌的有效预防手段是HPV疫苗接种。筛查一般遵循三阶梯方案：一、宫颈细胞学(TCT)检查和HPV检查；二、阴道镜检查；三、组织病理学检查。可每年常规行TCT和HPV检查，如有可疑再行阴道镜及病理学检查。

八、甲状腺癌

甲状腺癌可以出现颈部肿块、声音嘶哑或吞咽困难的表现。也可能会出现心悸、腹泻等症状。但多数的早期甲状腺癌体积很小，患者无明显感觉，主要是通过体检发现。

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甲状腺癌的筛查首选B超。作为一种预后较好的癌症，甲状腺癌的早期治愈率很高。另外，甲状腺结节多为良性，体检发现结节不必过分担心，及时复查随诊即可。但儿童的甲状腺结节恶变率较高，家长需要额外关注。

九、前列腺癌

前列腺癌主要发生在中老年人群，年轻患者很少。早期常见的症状有排尿困难、尿线变细、尿滴沥不尽、肉眼血尿、下腹部疼痛等。

筛查首先是进行B超检查。另外还有PSA检查和前列腺的直肠指检，对早期发现前列腺癌都很有帮助。

十、胰腺癌

胰腺癌早期症状非常不典型，可能会有腹痛、消化不良等表现。但这些症状都很难提示胰腺癌的可能，因此早期发现胰腺癌很困难，这也是胰腺癌治愈率低的一大原因。

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胰腺癌的筛查还缺乏很好的手段。目前最好的办法是腹部增强CT或增强MRI，但常规开展较困难。现在普及的方法有B超及CA199等肿瘤指标的检测，但对胰腺癌的诊断率均欠佳。

参考文献

1、《外科学（第8版）》。陈孝平等，主编。北京：人民卫生出版社。

2、《妇产科学（第8版）》。谢幸等，主编。北京：人民卫生出版社。

撰写 | 官水木

编辑 | 洋洋

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