要不断学习才能跟上儿科发展

■名片

肖文秀，黄江医院儿内科主任、儿科主任医师。曾在湖南省儿童医院进修PICU，在北京儿童医院、北京协和医院进修学习儿童呼吸和变态反应。现任东莞市医学会儿科分会常委、东莞市医学会中西医结合分会副主委、东莞市医学会新生儿学会委员、广东省基层医学会新生儿学会委员、广东省医学会优生优育专业委员会委员。

8月18日下午，肖文秀来到儿科病房，跟往常一样，听取医生汇报，实地检查危重病人的治疗情况。她非常仔细，有时候孩子哭闹了，会先把孩子抱起来哄一哄，再进行检查。

凭借着一股热情投身于儿科医学，35年来，肖文秀越发坚持自己当初的选择。2004年，作为学科带头人，肖文秀负责黄江医院新生儿亚专科的创建工作，经过多年努力，如今医院儿科逐步建成一个规模大、设备全、亚专科发展较齐全、危重疑难病诊治水平高的特色专科。

撰文：蔡子航 韦基礼

正确应对家长的负面情绪

儿科在业内被称为“哑科”。相较于成年人能描述自己的病情，配合医生检查、治疗，儿童患者不会和医生交流，给诊疗过程带来不少难题，儿科医生在工作中需要付出更多精力和时间。

“医生只能通过细微的观察判断，婴儿的治疗方案必须考虑得更周全。”肖文秀对儿童的常见病多发病有丰富的经验，尤其擅长儿童呼吸及变态反应性疾病的诊治，成功救治了大量新生儿、儿童的危重症。

孩子感冒发烧的常见症状为鼻塞和咳嗽，但要明确治疗方案并不容易。“不同的孩子、不同的发病时间和频率，医生需要通过这些来判断疾病初步的方向。哪里出现了问题？是肺部的问题还是鼻子的问题？肺部是什么样的问题导致的？虽然这些都会在临床上产生相似的症状，但是你必须把它鉴别出来，这才是你的本事。”肖文秀说。

另外，儿科疾病发病急、变化快，对医生能力提出较高要求，否则可能带来严重后果，肖文秀说，“这需要经验积累及扎实的医学知识，在查诊的过程中询问、观察仔细到位，从细枝末节处寻找需要的信息。”

在医院，儿科是相当忙碌的科室，门诊量大、患儿多、医务人员少，一些患儿家长因紧张孩子的病情，对医生发脾气的事情常有发生。当好一名儿科医生，要付出很多，要更有耐心和责任心。

一次，一个发烧患儿始终退不了烧，家长非常着急，甚至对医生的治疗产生了疑问。肖文秀知道需要对患儿家属耐心做好解释工作，她对患儿家长提出的问题一一解答，说明发烧的原因。经过耐心的解答后，家长的态度不那么强硬了，患儿在治疗后有了好转。

像这样的事情还有很多，每每遇到这种情况，肖文秀都主动与患儿家属沟通，给予安慰和鼓励，让家属对治疗有信心，同时和家属解释清楚病因以及当下疾病发生发展的阶段、未来的发展趋势。“只有当家长掌握疾病的规律之后，心里有数，才会踏实。”肖文秀说。

儿科医生有时候不被理解。“当你看到孩子病着来的，出院跟你说再见时，可以蹦蹦跳跳地离开，会非常开心。”肖文秀说，有家长真挚的一声“谢谢”，所有的一切都值了。

填补儿童无痛胃镜检查空白

肖文秀于2003年以人才身份被引进到东莞，2004年作为学科带头人负责黄江医院新生儿科的创建工作。至今，肖文秀仍然对当年接触到的一个新生儿窒息病例印象深刻。

2004年，一名孕妇在黄江医院产出一个完全没有呼吸心跳的新生儿，当时的医疗水平和现在相比相差甚远，新生儿领域也没有相关的人才，抢救工作十分棘手。虽然最终新生儿被成功救下了，但也在肖文秀心中埋下一颗发展壮大科室的种子。

2008年，肖文秀任儿科主任，开始负责儿科门急诊、新生儿、普儿科的工作。任儿科主任后，肖文秀步履不停，充分发挥自己对儿科临床危重、疑难疾病诊治丰富临床经验的优势。

2014年普儿发展成两个区，2019年新生儿独立成科，2020年建立儿童保健科……在肖文秀的努力下，从当初只有儿科门诊和病房，到如今有门诊、急诊、发热门诊、住院部两个病区以及现在的儿科保健科室。

儿科病床由原来的20多张增至108张，增加了5倍多；儿科现有医护人员总数从15人增加到43人，其中主任医师2人，副主任医师3人，主治医师11人……黄江医院儿科医护团队不断壮大，诊治小儿危重疑难疾病的能力越来越强，危重疑难病症患儿的救治成功率逐年提升。

“回过头来看，新生儿抢救，现在只要医生足够熟练，并不是什么困难的事情。”肖文秀十分感慨。

去年10月，肖文秀带领黄江医院儿科与东莞市妇幼保健院医联体，顺利开展儿童无痛胃镜检查，填补了医院儿童无痛胃镜检查的空白。

这项技术的开展，标志着黄江医院儿科在消化系统疾病诊疗水平上了一个新台阶，也是黄江医院持续推进医联体和特色专科建设的一大跃进。

“开展医联体建设是深化医改的重要步骤，也是制度上的创新。”黄江医院党委书记、院长陈国权表示。

目前，医联体建设已推动医院形成基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的分级诊疗模式，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，能够为群众提供“一站式、一体化”的健康服务。

儿科作为黄江医院的重点培育学科。今年以来，肖文秀带领黄江医院儿科与东莞市妇幼保健院医联体，已多次就儿童反复呼吸道感染、反复咳嗽、儿童哮喘、肺炎、小儿腹泻、腹痛等常见疾病及儿童生长发育等问题开展义诊和儿童健康科普宣传活动，为黄江镇以及周边镇区的小儿健康带来了福音。

主持和参加6项市科研项目

除了医院日常的业务工作，教学也是肖文秀工作中的重要内容。

每天早上8时，儿科科室准时开早会。早会的内容，一般先由护士汇报各个病房病例的情况和护理情况，再由医生报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。

除汇报工作，这也是一个查漏补缺、巩固知识的过程。“我们会在会上提出一些比较突出的病例或是存在普遍性的问题，帮助大家梳理相关的医学知识，回顾操作流程，同时提醒医生们重视每一个环节。”肖文秀说。

如果遇到需要解决的疑难危重病例，肖文秀会在会上了解情况后，在查房时对疾病的诊断依据、鉴别诊断、治疗方案及治疗进行分析，对相关的医生、护士给出相关指示，并进行必要的教学工作。

早会涉及的大多都是基层医院儿科接诊的呼吸系统疾病，其他常见的还有消化系统、泌尿系统等普通疾病。在这些领域，肖文秀是专家。

肖文秀1986年毕业于皖南医学院，曾在三级妇幼保健院工作，先后赴湖南省儿童医院进修PICU，在北京儿童医院、北京协和医院进修学习儿童呼吸和变态反应。

在学术研究领域方面，她主持和参加东莞市科研项目6项，负责科普基金项目一项，在国家级医学杂志发表论文10余篇，项目和相关论文主要以呼吸以及变态反应为主，都在一定程度上推动相关领域的发展。

除担任黄江医院儿内科主任、儿科主任医师外，她还兼任东莞市医学会儿科分会常委、东莞市医学会中西医结合分会副主委、东莞市医学会新生儿学会委员、广东省基层医学会新生儿学会委员、广东省医学会优生优育专业委员会委员。

虽然早已身兼多职，但面对儿科疾病发展的突飞猛进，对肖文秀来说，学习仍然需要一直在路上。

肖文秀表示，在儿科领域，很多观点有可能只是一两个词语发生了变化，可能这个变化很细微，但对医生临床工作的判断都是会产生影响的，“如果你不保持学习，就有可能跟不上”。

对于学习到的理论，也要用于临床实践。“如果单纯到埋头看病，而不从理论上解决这个疾病的发生发展过程，那你可能始终都提升不了，只有把理论放到实践中才能体会。”在日常的教学中，肖文秀格外注重理论与实践的结合，让医生们通过病例进行学习，回头再看书就会有不同的体会。

近年来，黄江医院邀请相关的儿科专家定期来到医院指导工作，通过与专家面对面交流，取长补短，推动科室知识体系不断与前沿医学接轨。同时，双方合作面向老百姓坐诊，在实践中交流互动，极大提升了学科建设。

在闲暇之余，肖文秀还喜欢在网上进行学习，“现在学习的方式非常多样便捷，国际级的专家讲座、授课应有尽有。儿科跨度大、涉及面广，学习必须细水长流。”肖文秀说。

儿童的常见疾病很多都和哮喘息息相关，肖文秀长期深入研究儿童呼吸及变态反应领域。她表示，未来自己将继续在这个领域深耕，并推动学术研究内容在工作中落地。