让高品质医疗服务走进千家万户

今年57岁的刘先生到黄江医院做常规体检，发现甲状腺右叶有一处肿物。当医生说“不排除甲状腺癌可能”时，刘先生被吓懵了，他已准备好用半生积蓄治疗。

令他意想不到的是，最终中山大学史剑波教授团队在黄江医院为他完成了手术切除，不仅免除了四处寻医的奔波，更节省了不少冤枉钱。

健康直接关系人民群众的生活质量，是美好生活的重要目标，是促进人的全面发展和经济社会发展的基础。2021年是“十四五”开局之年，东莞明确将从加快推动全市基层社卫机构扩容提质等多个方面发力，力争在健康东莞行动、深化综合医改、基层卫生服务方面走在全省前列，让高品质医疗服务成为“湾区都市、品质东莞”的核心功能支撑之一。

近年来，黄江通过与多家三甲医院共建医联体和名医工作室，促进优质医疗资源下沉，解决市民看病难、看病贵等问题。今年1月9日，黄江医院眼耳鼻喉头颈外科专科门诊史剑波教授团队名医工作室正式启用。刘先生正是众多受惠者之一。

让人民群众在家门口就能享受优质的医疗卫生服务，是医改一直以来的基本原则和孜孜以求的目标。经过多年努力，黄江已经初步构建起以社区卫生服务为基础的新型社区医疗卫生服务体系，高品质的医疗服务正在走进千家万户。目前，黄江常住人口健康档案建档率超80%，全镇家庭医生签约服务覆盖率则接近三成。

本版撰文：南方日报记者 韦基礼

本版摄影：南方日报记者 孙俊杰

AⅢ01―AⅢ04版策划：黄少宏 统筹：韦基礼 卢明发

在家门口就能享受高水平医疗服务

“医联体的建设使得更多优质医疗资源向基层医院下沉，很好地解决了老百姓看病难、看病贵的问题。”黄江医院相关负责人说，医联体建设带动基层医疗服务能力提升和医疗服务同质化，使得患者就医流向趋于合理，有效降低医疗费用。

近年来，黄江医院不仅加强与镇社区卫生服务中心开展医疗联合体建设，更先后与广州医科大学附属第二医院等多家三甲医院建立医联体，并与东莞市人民医院等医院建设专科联盟，让老百姓在家门口就能享受到高品质的医疗服务。

“医联体内化验单互认，一旦遇到紧急情况，我们直接与上级医院联系对接，避免转诊后再次挂号、检验。”黄江医院相关负责人说，时间就是生命，从镇级到市级三甲医院的“一站式”服务不但能方便患者，还能使三甲医院医生提前获得基层医院初诊信息，提高诊疗效率。

“对于一到医院就要进手术室的危重孕产妇，如果没有医联体，我们不知道病人入院前的情况，抢救的效率会低很多，严重的可能大人、小孩都救不了。”东莞市妇幼保健院的妇产科专家王兴和说。

“一些高精尖手术，黄江医院无法进行，但是我们通过医联体或专业联盟，可以快速联系上级医院；等到手术结束，患者可以转回黄江医院进行护理和康复治疗，节省大量的医疗费用。”黄江医院相关负责人直言，患者在三甲医院进行康复治疗，往往花费较高，家人陪伴不方便，转回黄江医院可以有效节省费用，方便家人照顾，更有利于患者康复。

今年53岁的张大姐，一年前就发现左侧腮腺包块，由于没有痛感又担心花费太多钱，就一直拖着没有进行手术。但随着包块缓慢增大，张大姐越发担心起来。

今年1月9日，黄江医院史剑波教授团队名医工作室开展义诊活动，张大姐闻讯赶来，现场接受诊治。唐浩程教授建议其进行手术治疗。了解到在黄江医院就能享受到三甲医院的高水平服务，而且还能节约一大笔钱，张大姐欣然同意进行切除手术。

史剑波教授团队名医工作室以中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院副院长、鼻科主任史剑波教授为首席专家，由中山大学附属第三医院、中山大学附属第七医院、南方医科大学南方医院等高水平医院的眼耳鼻喉头颈外科专家教授组成。

除了名医工作室，黄江还加快推进中医馆、疼痛科、健康管理中心等既定项目落地运营，充分挖掘优势专业科室做大做强特色项目的潜能，从机制保障、设备配置、人员安排、绩效倾斜等多维度层面，对专业技术成熟、服务需求迫切、运行效益显著、关联拉动效应强劲的优质项目。

为了进一步促进优质医疗资源向社区下沉，黄江医院与黄江镇社区卫生服务中心结成医联体，建立双向转诊制度。黄江医院对黄江镇社区卫生服务中心进行技术支持和业务指导，定期派出专家到社区卫生服务中心坐诊，而黄江镇社区卫生服务中心可以定期派出医护人员到医院进修学习。

“现在有小病都是直接去社区卫生服务站处理，非常方便。”家住田美社区的陈阿婆说，社区卫生服务站建设完善，距离又近，如今看小病不需要再让儿子特地回来陪同了。

全面落实医疗卫生民生工程

每周六上午，在富康花园小区的“健康小屋”前，一批居民自觉排队等候医生问诊，其中不少人是慢性病患者。

“在自家门口就有家庭医生服务，省去我们很多麻烦。”曾凤基老人患有高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性疾病，但由于行动不便，她以前很少去看医生，自从“健康小屋”揭牌成立以来，她每周六都和老伴前来问诊。

“经过多次检查问诊，目前老人的健康档案更加完善了，这有利于我们后续跟进治疗。”黄江镇社区卫生服务中心医生童声华说，慢性病需要进行长期调理，医生每个月都要根据病人的最新情况开具处方药。

截至目前，黄江镇7个社区已建立了20万份健康档案。为进一步解决社区居民看病难、看病贵问题，黄江目前正在依托居民健康档案，优化整合黄江医院健康体检和社区健康管理资源，深化家庭医生签约服务，构建黄江医院-社区卫生医联体，打造全镇健康管理服务平台。

“通过健康管理中心，可以将黄江医院的部分患者引导到社区进行治疗，比如一些慢性病患者，这样就大大降低了医疗费用。”黄江镇社区卫生服务中心主任陈立群说，在社区治疗社保报销比例高达75%，而在医院治疗社保只能报销50%。

为不断提高公共卫生水平，全面落实医疗卫生民生工程，黄江以重点人群为主线，利用政策调整的优势，结合日常诊疗、健康体检（保健）、家庭访视等途径，为镇内常住居民建立统一、规范的居民电子健康档案。

此外，黄江还进一步加强慢性病管理、严重精神障碍者管理、妇幼健康服务、传染病及突发公共卫生事件报告与处理等项目工作，不断提高公共卫生服务能力，全面推动落实医疗卫生民生工程。

经过3年的创建，2020年黄江镇居民健康素养水平达38%。在建立健康促进工作机制、制定健康政策、建设健康场所、普及健康知识、推广健康文化等方面积累了良好的工作经验。今年，黄江镇被评为“广东省健康促进县（市、区）”。

为提升居民的健康水平，实现家庭医生签约服务制度全覆盖，黄江结合全镇创建活动及体检服务，开展家庭医生签约服务进校园、进机关、进企业活动。目前全镇签约7万人，签约率近30%。

对年满70周岁以上、独居、三级残疾以上、行动不便的人员，家庭医生提供送医送药上门、就医引导、陪诊等服务。此外，黄江医院及社卫中心还对这些人员提供优先便利医疗服务。

在医养结合方面，黄江积极提高医疗卫生和养老机构的服务水平，满足人民群众多层次、多样化的健康养老服务需求。目前，镇内敬老院已经与社区卫生服务站签订家庭医生协议，社区服务站每周派出医生、护士到敬老院进行医疗服务，对老人常见病、多发病、慢性病进行现场诊治。

“社区卫生服务站与敬老院医养结合的经验已经在整个社区服务站推广，和各个社区内的孤寡老人、行动不便的老人进行签约，将家庭医生服务和医养结合联合在一起，更好地为社区居民服务，缓解医院压力。”黄江镇卫生健康局负责人说。

服务质量和群众满意度不断提升

当前，随着莞深融合加快发展，越来越多高端人才在黄江落户，这对黄江医院的医疗水平提出了更高的要求。

王晓平是黄江医院的妇科主任，入选了2019年第二季度“东莞好人”。2010年，她以人才引进形式进入黄江医院，成为了该院妇产科的一员。“刚来黄江医院时，看着老医院的情形，当时落差真的很大，但医院对人才的渴望，让我很感动。”王晓平说，当时，医院妇产科中的妇科比较薄弱，一年手术就100多台。

2017年，黄江医院妇科从妇产科中分离出来，成为独立病区，在医院领导和同事们的支持下，妇科的设备和人员得到有效充实，手术业务迅速增长。“现在，黄江医院变化真的很大。”王晓平坦言，以妇科为例，不管是技术力量的提高，还是医生精神面貌，都有很大变化。

为改善医疗环境，提升服务品质，黄江医院先后引进磁共振、DR、DSA、各类腔镜等高端仪器设备，并建立高品质手术室、ICU、无陪护新生儿病房等治疗系统。通过升级改造硬件配套设施，优化简便就诊服务流程，黄江医院的医疗服务品质有了极大提升。过去5年，黄江医院的群众满意度从91.96%上升至96.22%。

此外，黄江还着力整合现有医疗资源，聚力技术优势，最大限度发挥现有人力、技术、设备和市场资源作用，组建了多学科协作的神经医学与康复中心、肝胆胃肠中心，积极推进医学诊疗中心建设，做强做精专项功能服务品牌。

近年来，黄江以医疗质量至上为原则，瞄准切实可行的前沿技术项目，强化多学科协作融合，推动特色医学中心建设，培育重点专科、特色专科发展，为群众提供高效、安全的医疗保障服务。黄江医院先后与东莞市妇幼保健院和东莞市人民医院签订医疗联合体协议，重点在妇产科、儿科、儿童保健、心血管内科、神经医学、创伤急救、康复医学、肝胆胃肠等专科领域开展技术帮扶合作，推动服务流程、诊疗规范、服务质量同质化建设和管理。首个东莞市出生缺陷防控专科联盟互联网+微诊室即在黄江医院挂牌运行。

“远程会诊是今后医联体建设的重要的方向。”黄江医院相关负责人说，远程会诊是推动分级诊疗的新探索，可以让大医院先进的医疗技术能够覆盖到乡镇和社区，缓解基层医院医疗设备缺失、医疗技术水平不足等问题，带动基层医疗技术水平的提升。

“通过网络将患者的心电图发送到上级医院，专家便可以做远程心电诊断，或其他方面的诊断如影像诊断、远程病理诊断等。”该负责人说，这种合作在某种程度上解决了看病难的问题。

“如何真正实现信息共享仍是目前医联体进一步发展的主要问题。”黄江相关负责人建议，医联体建设应进一步加强规划设计，充分发挥信息系统对医联体的支撑作用，统筹推进医联体相关医院管理、医疗服务等信息平台建设，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，实现医联体内诊疗信息互联互通。

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数读黄江公共卫生服务

全镇常住人口健康档案建档率84.72%，已建立健康档案198000份，家庭医生签约服务覆盖率近30%。

全镇已有广东省无烟单位33家，健康促进单位26家，其中健康促进机关7家、健康社区6家、健康促进学校7家、健康促进医院3家、健康促进企业3家，另外还评选出2179户健康家庭。

为全镇幼儿园儿童、65岁及以上老人提供免费健康体检服务，并为其身体状况进行全面评估，检查人数逐年增加，截至2020年，累计为老人、小孩免费体检10000多人次。

2020年与2014年相比，黄江医院中医科门诊诊疗人数从11851人次增长到27049人次，增长128.24%，业务收入增长80.99%。

过去5年，黄江医院组织实施育龄妇女孕前和孕早期免费补服叶酸3330人次、免费婚前医学检查436对、妇女两癌筛查7612人次。

过去5年，黄江医院门诊总量增长15.78%，住院量增长13.83%，手术量增长9.85%，业务总收入增长37.63%。

过去5年，黄江医院医疗设备资产增长80.38%，其中，50万元以上医疗设备48项，增长77.78%。