土茯苓祛皮科湿毒 五指毛桃健脾补虚 千里光治肺部疾患

　　海南省中医院主任医师张永杰系首届全国名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临床擅长治疗心脑血管疾病及多种内科疑难病症。笔者有幸跟师学习，现整理张永杰临证特色用药经验，以飨同道。

　　1土茯苓祛皮科湿毒

　　土茯苓，又名禹余粮、白余粮等(《本草经集注》)，味甘、淡，性平，归肝、肾、脾、胃经。功在清热除湿、泄浊解毒、通利关节。主治梅毒，淋浊，泄泻，筋挛骨痛，脚气，痈肿，疮癣，瘰疬，瘿瘤及汞中毒。《本草纲目》云：“今医家有搜风解毒汤，治杨梅疮，不犯轻粉。病深者月余，浅者半月即愈。”土茯苓治杨梅疮病，医人皆深识此用，现临床亦多用其治痛风。张永杰总结其长期临床用药经验发现，土茯苓用于治疗皮肤病收效显著，尤其是证属湿热为患，甚或湿毒互结者，无论内服汤剂、外用洗剂，张永杰常喜用之。临床曾报道，用鲜土茯苓可以治疗各种银屑病、牛皮癣、复发性口腔溃疡，《福建药物志》亦载：“(土茯苓)主治钩端螺旋体病，风湿关节痛，颈淋巴结核，皮肤湿疹，剥脱性皮炎，痈肿疔毒，疥疮，漆过敏。”

　　张永杰在治疗各类皮肤病，尤其是海南多发的湿疹时，常会选用土茯苓，但不会重剂使用，往往将其与其他药相须为用，协同发挥药效。肝肾阴虚者应慎服土茯苓，故张永杰在用药剂量上往往谨慎考量。另外，土茯苓忌茶，故对于药物的煎煮方法及服药禁忌，亦需多加叮嘱。

　　除药用外，土茯苓也可用于煲汤，用作一款日常营养滋补品，具有清热解毒、强身健体和迅速提升免疫力等效果。尤其在我国华南地区“回南天”时期，喝土茯苓汤可使人神清气爽，乃渗湿利水之佳品。

　　2五指毛桃健脾补虚

　　五指毛桃，又称五指牛奶、土黄芪、土五加皮、五爪龙(《广西民间常用中草药手册》)，味辛、甘，性微温，气芳香。功在健脾补肺、行气利湿、舒筋活络。主治脾虚浮肿，食少无力，肺痨咳嗽，盗汗，带下，产后无乳，风湿痹痛，水肿，肝炎，肝硬化腹水，跌打损伤。《中国民族药志》载：“(五指毛桃)主治食欲不振，消化不良。”煎汤内服，用量一般为60~90g。张永杰临床治疗脾失健运、胃纳不馨者，多喜用之。五指毛桃，被誉为“广东人参”，是岭南特有的药食同源品种，作为药膳药材在民间广泛使用。已故国医大师邓铁涛喜用五指毛桃，认为其能健脾补虚，补而不燥，补不留邪。张永杰颇为认同邓老的观点，所以临床对于久病而致脾虚者、久咳而致肺虚者、正虚不能胜邪者，多辨证用之。

　　3素馨花疏肝解郁，为妇科良药

　　素馨花，味苦，性平，无毒。功在疏肝解郁、行气通络止痛。主治肝郁气滞所致的胁肋脘腹作痛、下痢腹痛。《岭南采药录》载“解心气郁痛，止下痢腹胀”，《中药临床应用》载“素馨汤，治消化不良、十二指肠球部溃疡，或慢性肝炎、肝硬化，症见脘腹胁痛偏于热者：素馨花9g，川朴6g，延胡索、佩兰叶各9g。水煎服”。张永杰常强调“女子以肝为先天”，故治疗女性疾患时常重视疏肝之法。素馨花归肝经，具有行气、调经、止痛、清热、散结的功效，乃妇科良药，可用于治疗胃痛、肝炎、乳腺炎、月经不调、痛经、带下、口腔炎、睾丸炎、皮肤瘙痒、淋巴结结核等。张永杰在辨证用药时，多用其治疗肝气不舒、肝郁气滞者，尤其是中老年女性不寐，证因肝失条达而致郁郁寡欢者、肝郁气滞而致胁肋作痛者。

　　4千里光治肺部疾患

　　千里光，味苦、辛，性寒。功在清热解毒、退翳杀虫。主治流感，上呼吸道感染，肺炎，急性扁桃体炎，腮腺炎，急性肠炎，菌痢，黄疸型肝炎，胆囊炎，急性尿路感染，目赤肿痛翳障，痈肿疖毒，丹毒，湿疹，干湿癣疮，滴虫性阴道炎，烧烫伤等。《全国中草药汇编》载其“凉血消肿。主治上呼吸道感染，咽喉炎，肺炎，急性淋巴管炎，丹毒，蜂窝织炎，过敏性皮炎。”张永杰常用其治疗皮肤病、风热感冒等呼吸系统各类炎症，如遇肺炎伴咳喘者，亦常用之。

　　5红景天配绞股蓝治心血管病

　　红景天，味甘、涩，性寒，归肺经。功在清肺止血、散瘀、消肿。主治肺热咳嗽，咯血，胸痹心痛，类风湿关节炎，白带，腹泻，跌打损伤，烫火伤，神经麻痹症，高原反应。红景天可清肺止咳，张永杰常用其治疗肺炎咳嗽。现代药理研究表明红景天对心血管系统有良性作用，故张永杰亦常用其治疗冠心病等心系病症。绞股蓝，味苦、微甘，性凉。功在清热、补虚、解毒。主治体虚乏力，虚劳失精，白细胞减少症，高脂血症，病毒性肝炎，慢性胃肠炎，慢性支气管炎。张永杰常用其治疗高血压病、高脂血症等，因绞股蓝有镇静催眠作用，故常用其治疗失眠，又因其具有消炎解毒、止咳祛痰的作用，故也常用其治疗慢性支气管炎。临床运用时，绞股蓝与红景天常作为药对出现，用于治疗心脑血管疾病，两药协同使用可调节机体免疫力，也可作为滋补强壮药。尤其在治疗脾胃方面的疾患时，可斟酌加用之。张永杰对中药药理研究颇深，临床用药在辨证论治的同时，也常会结合现代中药药理研究成果加减化裁，以期达到更好的临床治疗效果。

　　6两面针治胃痛

　　两面针为藤本蔓生植物，以“蔓椒”之名始载于《神农本草经》，用于治疗风寒湿痹引起的关节疼痛，其味苦、辛，性平，有小毒，归肝、胃经，忌过量服用，忌与酸味食物同服。现今大众因洁牙产品而熟知两面针，究此用法可追溯到《桂平县志》与《昭平县志》，书中记载两面针有治疗牙痛和腹痛的功效，牙痛时以根含之或煎水含漱可止，腹痛则煎水服用即愈。《幼幼新书》也有用两面针制漱口水的记载。现代《中国药典》载“两面针具有活血化瘀、行气止痛、祛风通络、解毒消肿之效，用于跌扑损伤，胃痛，牙痛，风湿痹痛，毒蛇咬伤，外治烧烫伤”。除毒蛇咬伤和烧烫伤外，其余均为古代功效、主治的延续。实验研究表明，两面针根和茎主要活性成分种类一致，均具有抗炎镇痛、保护胃黏膜等功效。张永杰在临证用药时，若遇胃痛症状，常加用两面针。

　　7鸡骨草清热利湿治肝病

　　鸡骨草，味微苦、甘，性凉，无毒。功在清暑、利湿、解毒。主治暑热小便赤涩，暑湿泄泻，风火牙痛，跌打肿痛，毒蛇咬伤。《广西民间常用中草药手册》载其“清热利水，清肿止痛。治金创肿痛，湿热腹痛”，《全国中草药汇编》载其“主治急性胃肠炎，暑热小便短赤”。鸡骨草清热利湿，又可散瘀止痛，故现临床多用于治疗黄疸型肝炎，胃痛，风湿骨痛，跌打瘀血内伤等。张永杰因其可祛黄利湿，且有保肝之用，故对于慢性乙型肝炎，辨证属湿热者，也常用鸡骨草。鸡骨草常与叶下珠(可抑制乙肝病毒复制)作为药对配合使用治疗慢性乙型肝炎。笔者翻看资料时，见到全国老中医邱健行用自拟五虎汤加减治疗慢性乙型肝炎，基础方由溪黄草、珍珠草、鸡骨草、半枝莲、白花蛇舌草等岭南草药组成。

　　8因地制宜，运用黎药

　　几十年在海南的从医经历使张永杰对黎药的使用颇有心得。黎药具有较强的民族地域性，是黎族在长期的生产活动中和与疾病斗争中，经过反复实践与探索，逐步总结积累出来的具有中国民族特色的医药经验，是祖国医药资源宝库中一个极为重要的分支。实践证明将黎药应用于现代医学临床，如常见的内外科疾病的诊疗和防治中，常会取得较好疗效。比如，由辣蓼和牛耳枫两味野生药材制成的枫蓼肠胃康颗粒具有清热祛湿、行气化滞的功效，对治疗急性胃肠炎、慢性胃肠炎、肠易激综合征及其他胃肠道疾病有确切疗效，张永杰临床常用此药。(谢妍 三亚学院健康产业管理学院)