施今墨这套治疗思路，能解决几乎所有慢性胃炎

　　慢性胃炎是最常见的胃病，属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等病范畴。中医认为，慢性胃炎多因长期情志不遂，饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。在临床上应根据病人的实际情况给予辨证论治。

　　中医对慢性胃炎的分型

　　一、食滞伤胃型

　　患者饮食不节致使脾胃受损，食积胃脘，胀满痞痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便秘结有腐败异臭，舌质红，苔厚黄腻，脉象弦滑。

　　证属食滞伤胃、腑气不通，宜健脾和中、消食开胃。

　　药用白术、茯苓各12克，山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克，木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄(另包后下)各10克，生姜5片。

　　每日一剂，水煎服。

　　二、脾胃虚寒型

　　患者胃脘坠胀不舒，食欲不振，呕吐酸水，隐隐作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡、胖大、边有齿印，苔薄白，脉象沉细弱或浮大无力。

　　证属中气不足、脾胃虚寒，宜补中益气，健脾温胃。

　　药用炙黄芪30克，党参15克，白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各10克。

　　每日一剂，水煎服。

　　三、胃阴亏虚型

　　患者胃脘灼热疼痛，嘈杂不适，虽饥而纳差，口干口渴，大便艰涩，舌质红有裂纹，舌苔光剥或少苔，脉象弦细数。

　　证属肝脾不和、胃阴亏虚，宜疏肝健脾、益阴养胃。

　　药用蒲公英、白花蛇舌草各30克，北沙参、玉竹、白芍、全栝楼各15克，麦冬、花粉、草决明、草石斛、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草6克，每日一剂，水煎服。

　　四、热邪犯胃型

　　患者胃脘灼热疼痛，嘈杂易饥，口苦咽干，泛吐酸苦水，便秘，舌质红苔薄黄，脉象弦细。

　　证属热邪犯胃、中焦郁滞，宜疏利中焦、清热和胃。

　　药用蒲公英、败酱草各30克，白花蛇舌草、白芍各15克，枳壳、佛手、连翘、黄芩各10克，海螵蛸、锻瓦楞子各12克，黄连、吴茱萸6克，每日一剂，水煎服。

　　五、肝郁犯胃型

　　患者胃脘痞满隐痛，两胁撑胀疼痛，嗳气频频，时有泛酸，食欲减退，舌质红苔薄白微黄，脉象弦细。

　　证属肝郁气滞、胃失和降，

　　宜疏肝理气、健脾安胃。

　　药用柴胡、白芍各15克，白术、茯苓、香附、醋元胡各12克，当归、川楝子、乌药、枳壳、佛手、苏梗、吴茱萸各10克，黄连、甘草各6克。

　　每日一剂，水煎服。

　　六、瘀滞伤胃型

　　患者胃脘刺痛或锐痛，痛处拒按，时感胃部灼热嘈杂，纳差，舌质暗紫有瘀斑苔薄黄，脉象涩滞。

　　证属气滞血瘀、郁热伤胃。

　　宜活血化瘀、行气理胃。

　　药用丹参、蒲公英各30克，白花蛇舌草、半枝莲各20克，香附、元胡各12克，三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各10克，砂仁6克。

　　每日一剂，水煎服。

　　七、肝火犯胃型

　　患者因久病脾胃气虚，情志不舒，郁而化火，致使胃脘痞满隐痛，食后疼痛加重，经常烧心泛酸，口苦发黏，便溏，舌质淡红，苔黄腻，脉细数。

　　证属虚实夹杂、肝火犯胃。

　　治宜舒肝理气、清热调胃。

　　药用党参、柴胡、茯苓各15克，半夏、黄芩、栀子、木香、佛手、生麦芽各10克，黄连、吴茱萸、甘草各6克。

　　每日一剂，水煎服。

　　八湿困脾胃型

　　患者胃脘痞闷，纳呆，少食即感胀，口淡无味，渴而少饮，肠鸣辘辘，大便稀溏，身重乏力，困倦懒动，舌质淡胖苔白腻，脉象濡细。

　　证属湿阻脾胃，困遏中焦。宜健脾祛湿、理气醒胃。

　　药用薏苡仁30克，苍术、茯苓、鸡内金各12克，藿香、佩兰、白蔻仁、厚朴、菖蒲、半夏、陈皮、干姜、枳壳、连翘各10克。每日一剂，水煎服。

　　中成药的分型运用

　　1，饮食停滞型：

　　(1)加味保和丸：每次6g，一日2次，用温开水送服。7岁以上儿童服成人量的l/2，3—7岁儿童服成人量的1/3。

　　(2)开胃山楂丸：每次l丸，一日2次，温开水送服。

　　(3)山楂内消丸：成人每次服9g，一日2次，温开水送服。小儿酌减。

　　(4)山楂丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。

　　(5)木香槟榔丸：每次3—6g，一日2次，温开水送服。

　　(6)沉香化滞丸：每次次6g，一日2次，温开水送服。

　　(7)槟榔四消丸：水丸剂每次6g，或大蜜丸每次1丸，均为一日2—3次，温开水送服。

　　(8)开胸顺气丸：每次3—9g，一日1—2次，温开水送服。

　　2.寒凝停滞型：

　　(1)良附丸：每次3—6g，一日2次，温开水送服。7岁以上儿童服1/2成人量，3—7岁儿童服1/3成人量。

　　(2)胃气痛片：每次5片，一日2次，早晚或痛时温开水送服。

　　(3)十香止痛丸：成人每次服1丸，一日2次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2，3—7岁儿童服成人量的1/3。

　　(4)丸气拈痛丸：每次6—9g，一日2次，温开水送服。

　　3.肝胃不和型：

　　(1)香砂养胃丸(冲剂、口服液)：水丸剂每次9g，或浓缩丸剂每次1.2g，均为一日2次，温开水送服。或冲剂每次1袋，一日2次，开水冲服。或口服液每次1支，一日2次。

　　(2)香砂平胃丸：成人每次服9g，一日3次，温开水送服。7岁以上儿童每次服6g，3一7岁儿童每次服3g。

　　(3)舒肝健胃丸：大蜜丸成人每次l丸，或水丸每次3—6g，均为一日3次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2，3—7岁儿童服成人量的1/3。

　　(4)木香顺气丸：大蜜丸成人每次1丸，一日2次;或水丸剂每次6—9g，一日2—3次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2。

　　(5)沉香化气丸：每次3—6g，一日2次，空腹温开水送服。

　　(6)健胃片：每次6片，一日2次，温开水送服。

　　(7)舒肝和胃丸：每次1丸，一日3次，饭后温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2，3—7岁儿童服成人量的1/3。

　　(8)沉香舒气丸：每次2丸，一日2—3次，温开水送服。

　　(9)气滞胃痛冲剂：每次1袋，一日2—3次，开水冲化服。

　　4.肝胃郁热型：

　　(1)左金丸：每次3—6g，一日2次，温开水送服。

　　(2)加味左金丸：每次6g，一日2—3次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2，3—7岁儿童服成人量的1/3。

　　(3)胃益胶囊：每次6粒，一日3次，温开水送服。

　　5.脾胃虚寒型：

　　(1)理中丸：蜜丸剂每次1丸，或水丸剂每次5—9g均为一日2次，温开水送服。

　　(2)桂附理中丸：每次1丸，一日2次，用姜汤或温开水送服。

　　(3)附子理中丸：大蜜丸每次1丸，或水蜜丸每次6g，或浓缩丸每次8—12丸，均为一日2—3次，空腹温开水送服。小儿用量酌减。

　　(4)参桂理中丸：次1—2丸，一日1—2次，用姜汤或温开水送服。

　　(5)健脾丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9克，或浓缩丸每次8丸，均一日2—3次，温开水送服。小儿酌减。

　　(6)温中健胃丸：每次6克，一日2—3次，温开水送服。

　　(7)启脾丸：每次1丸，一日2—3次，用温开水送服。7岁以上儿童服成人量的l/2，3—7岁儿童服成人量的1/3。

　　(8)枳术丸：每次6—12g，一日2次，温开水送服。

　　(9)开胃健脾丸：每次6—9g，一日2次，温开水送服

　　(10)枳实消痞丸：每次6g，一日3次，温开水送服。

　　(11)虚寒胃痛冲剂：每次1—2袋，一日2次，开水冲服。小儿用量酌减。

　　(12)温胃舒冲剂：每次1袋，一日2次，开水冲服。3个月为一疗程。

　　6.胃络瘀血型：元胡止痛片：每次4—6克，一日2次，温开水送服。

　　7.胃阴亏虚型：玉竹冲剂：每次1袋，一日2次，开水冲服。

　　8.湿困脾胃型： 可三九胃泰加果胶铋、人参健脾丸合用。

　　余临床六十余年，所诊胃肠病为数较多，此病之类型亦较多，可用之药物更多，有此三多，颇感胃肠病治之收效速，但根除亦甚难。缘药入于口，即达胃肠,药力直接行于病所，因而奏效较速。然胃肠虽已生病变，仍需日进饮食，胃肠运动不得少休，且周围环境、日常生活、人之情绪都能影响胃肠,故除根甚难。久患胃肠病者，时愈时犯，时轻时重，职是故也。所以治疗胃肠病不能全赖药物，应有适当之体力活动，如太极拳、练气功，使之气血流畅。再如注意生活规律，饮食有节，减少精神紧张,也属十分重要。虽病已久，调养适当亦能痊愈。我辈医者,若辨证不精，用药不当非但难收显效,且易发生不良之反应。因此治疗胃肠病要有技巧，若病重药轻,病轻药重,病浅治深，病深治浅，虽方药无误，仍难奏效，必须恰如其分，始能药到病除。中医之论肠胃病，常及于脾，此与现代医学所讲之脾的功用不同，不应等同视之。中医之论脾，包含胃肠之机能。在医籍文献中如《素问·灵兰秘典论》曰:“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官,变化出焉”。历代医家所著文献，凡治疗胃肠病,每多兼及于脾,至东垣著《脾胃论》行世，引经据典,阐明益彰，并列举“病从脾胃生”四项,以资佐证,学者多宗其说。故治胃肠病，求其主因与脾有关者，必须兼顾并施，方能提高疗效。胃肠病之类型虽多、亦不外乎八纲辨证。临床所见，脾胃虚证，寒证较多，实证、热证较少;但初病者易见实热，久病者常见虚寒。素患胃肠病者，喜温畏凉，常以温暖之物，熨敷中腕，则感舒适，即其证明。

　　经验总结

　　余治疗胃肠病多年，体察其发病规律,曾拟出治疗十法，即温、清、补、消、通、泻、涩、降、和、生。临证施用,数法并合，颇感得心应手，运用灵活，兹分述如下:

　　寒宜温：辛开温散,故此类药物多为辛温之品，良附丸、姜附汤、理中汤类，均属习用。另吴萸、刀豆子、附子、肉桂、蜀椒、荜澄茄、草豆蔻、天生黄等药均适于温散寒凝。

　　热宜清：胃中实热，必以寒折，三黄石膏汤、龙胆泻肝汤可用，如栀子、知母、龙胆草、竹茹均为常用药。

　　虚宜补：健补脾胃，常用四君子汤化裁诸方，药物如党参、黄芪、山药、莲肉、芡实、薏米、扁豆均有健脾胃之效。

　　食宜消：食积不消，必须予以帮助消化之药，保和丸为常用之方，药味如枳实、枳壳、槟榔、神曲、采云曲、霞天曲、沉香曲、内金.厚朴、陈皮、山楂、谷麦芽等。

　　痛宜通：“通则不痛”。有通气通血之别。气分药如木香、伽楠香、檀香、藿香、沉香、乌药、青皮、陈皮、厚朴、砂仁、豆蔻等，用方如正气天香散、消导宽中汤、沉香升降散等。血分药如元胡、丹参、五灵脂、降真香、乳香、没药、血竭、桃仁、红花、三七、蒲黄、郁金、三棱、载术、香附等，常用方如手拈散、九气拈痛散等。

　　腑实宜泻：可用诸承气汤类或番泻叶等,但体虚大便结燥者，宜用润下之药，如郁李仁、火麻仁、糖瓜)、杏仁泥、薤白、肉欢蓉、晚蚕砂、皂角子等。

　　肠滑宜涩：常用药如赤石脂、禹余粮、石莲子、诃子肉、苍术炭、血余炭、罂粟壳、海参、龙涎香、五倍子、椿根皮、金樱子、白头翁、秦皮等。

　　呕逆宜降：胃以下行为顺，呕吐呃逆,宜用丁香柿蒂汤、橘皮竹茹汤、旋覆代赭汤等。芳香化浊诸药，亦可止呕逆如紫苏、代代花、佛手花、薇香、扁豆花、佩兰叶。

　　嘈杂宜和：吴萸与黄连、干姜与黄连、黄芩与半夏，均以寒温并用,胃和则嘈杂即除。津枯宜生：脾胃弱，津液枯，食欲毫无，宜养其阴以生津，如西洋参、石斛、生谷芽、生内金、荷叶、绿芎梅。叶天士用乌梅肉伍木瓜养胃阴，临床用之甚效。此外尚有吐法，已不常用。

　　胃酸过多：用瓦楞子、海嫖蛸。升阳益胃：用柴胡、升麻等。均分述于各种胃肠病之医案中。

　　施今墨，原名毓黔，祖籍浙江萧山。1881年3月28日出生于贵州。幼年从师于其舅李可亭习岐黄之术，以奉母病。

　　施今墨

　　1931年出任中央国医馆副馆长，主持学术整理事宜。1935年，他与萧龙友、孔伯华、汪逢春同任北平中医考试的主考官，嗣后遂有“北京四大名医”之称。

　　施今墨是中医临床家。他一生行医，以“理真术效”自勉。衷张仲景、叶天士诸贤,不拘伤寒、温热之门户，而能融会贯通;绍孙东宿、张石顽各家，尤重气血阴阳调和，发展了八纲辨证思想。

　　临床证治始终贯穿李东垣升清阳、降浊阴，顾护脾胃的理论方法，自创肠胃病治疗十法。对外感热病,恒以清解并举、表里兼治为法则;治内伤杂病，多成复方多法，以专病专方为常规。

　　处方用药，每两两并书，或同物分部而施,或同类相聚而用，或性味合化而治，或相度相成而佐,总以气血升降、四气五味为要旨，其配伍心得必有原理,世称“施氏对药”。

　　慢性胃炎，中医称之为胃痛、痞满等，主要证型包括肝胃不和、阴虚火旺、寒热错杂、脾胃虚寒、气滞血瘀等。小编整理10种治疗慢性胃炎的中成药供大家辨证参考。

　　1.胃舒宁胶囊

　　组成：甘草、海螵蛸、白芍、白术、延胡索、党参

　　功效：镇痛，健胃，制酸

　　主治：用于胃脘疼痛，胃酸过多，胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎。

　　2.参梅养胃颗粒

　　组成：北沙参、山楂、乌梅、红花、莪术、土木香、蒲公英、丹参、甘草、白芍、当归

　　功效：养阴和胃

　　主治：用于胃痛灼热，嘈杂似饥，口咽干燥，大便干结;浅表性胃炎，胃阴不足型慢性胃炎。及各种胃部不适症。

　　3.荆花胃康胶丸

　　组成：土荆芥、水团花。

　　功效：理气散寒、清热化瘀

　　主治：用于寒热错杂证，气滞血瘀证所致的胃脘胀闷疼痛、暧气、返酸，嘈杂、口苦，十二脂肠溃疡见于以上证候者。

　　4.胃散

　　组成：碳酸氢钠、碳酸镁、木香、砂仁(姜汁炒)、豆蔻、薄荷脑、肉桂、小茴香(炒)、甘草、熟面粉

　　功效：制酸收效

　　主治：用于胃酸过多引起的胃痛，以及消化不良属气滞证者。

　　5.祛瘀益胃片

　　组成：黄芪、丹心、黄柏、甘草、莪术、三七、虎杖、白花蛇舌草、鸡内金、白术、白及

　　功效：健脾和胃，化瘀止痛

　　主治：用于脾虚气滞血瘀所致辞的急、慢性胃炎，慢性萎缩性胃炎。

　　6.养胃颗粒

　　组成：炙黄芪、党参、陈皮、香附、白芍、山药、乌梅、甘草

　　功效：养胃健脾，理气和中

　　主治：用于脾虚气滞所致的胃痛;症见胃脘胀痛，嗳气不舒，纳呆食少，神疲乏力;慢性萎缩性胃炎见上述证候者。

　　7.仙人掌胃康胶囊

　　组成：仙人掌、木香、蜘蛛香、陈皮、刺梨、枯萝卜

　　功效：清热养胃,行气止痛

　　主治：用于胃热气滞所致的脘腹热痛;胸胁胀满,食欲不振,嗳气吞酸,以及慢性浅表性胃炎见上述证候者。

　　8.脾胃舒丸

　　组成：鳖甲(制)、黄芪(蜜炙)、陈皮、枳实、白芍、白术(麸炒)、香附(醋制)、草果、乌梅(炒)、川芎、槟榔(炒焦)、厚朴

　　功效：舒肝理气，健脾和胃，消积化食

　　主治：用于消化不良，不思饮食，胃脘嘈杂，腹胀肠鸣，恶心呕吐，大便溏泻，胁肋胀痛，急躁易怒，头晕乏力，失眠多梦，对慢性胃炎，出现上述症候者有效。

　　9.丹桂香胶囊

　　组成：炙黄芪、桂枝、吴茱萸、肉桂、细辛、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、牡丹皮、延胡索、片姜黄、三棱、莪术、水蛭、木香、枳壳、乌药、黄连、地黄、炙甘草

　　功效：益气温胃，散寒行气，活血止痛

　　主治：用于脾胃虚寒，气滞血瘀所致的胃脘痞满疼痛、食少纳差、嘈杂嗳气、腹胀;慢性萎缩性胃炎见上诉症候者。

　　10.陈香露白露片

　　组成：陈皮、川木香、大黄、石菖蒲、甘草、次硝酸铋、碳酸氢钠、碳酸镁、氧化镁。

　　功效：健胃和中，理气止痛

　　主治：用于胃酸过多，及慢性胃炎引起的胃脘痛。

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