甲状旁腺素高是什么病
甲状旁腺激素简称PTH,是甲状旁腺细胞分泌的一种多肽类激素。它的主要的作用,作用于骨和肾脏,动员骨钙入血,促进肾小管对钙离子的重吸收和磷酸盐的排泄。PTH还间接促进肠道,对钙离子的吸收,使血钙浓度增加和血磷浓度下降。PTH的分泌,主要受血浆钙离子浓度的调节,血浆钙离子浓度升高,PTH的分泌就受到抑制,血浆钙离子浓度降低,就会刺激PTH的分泌。
如果PTH升高,最常见的疾病包括以下几种。第一,原发性甲状旁腺功能亢进症,除了看到PTH升高,经过甲状旁腺的B超,或者是密闭显象的检查,可能会看到甲状旁腺的腺瘤或者增生。当然,有部分患者,仅仅看到PTH升高,没有发现甲状旁腺的腺瘤,这种时候叫特发性的甲状旁腺功能亢进。第二是异位的甲状旁腺功能亢进症,PTH可能是由于甲状旁腺之外的其他异位肿瘤分泌,像肾癌和支气管癌一部分患者,可以出现PTH升高,但是它的分泌,是不受血钙浓度的影响。第三,血浆PTH水平正常或者是轻微的升高,往往患者同时存在低血钙和高血磷,这种情况可以考虑为假性甲状旁腺功能低下。另外,长期继发甲状旁腺功能亢进之后,可能会出现自主甲状旁腺功能亢进,我们把这种情况称之为三发性甲旁亢。所以一个患者如果PTH升高,往往要首先看他的血钙、血磷是否正常,同时还需要甲状旁腺的影像学检查,像B超或者密闭显象,来进行定位的检查,从而对PTH值升高的原因,做出一个准确的判断。
如果PTH升高,最常见的疾病包括以下几种。第一,原发性甲状旁腺功能亢进症,除了看到PTH升高,经过甲状旁腺的B超,或者是密闭显象的检查,可能会看到甲状旁腺的腺瘤或者增生。当然,有部分患者,仅仅看到PTH升高,没有发现甲状旁腺的腺瘤,这种时候叫特发性的甲状旁腺功能亢进。第二是异位的甲状旁腺功能亢进症,PTH可能是由于甲状旁腺之外的其他异位肿瘤分泌,像肾癌和支气管癌一部分患者,可以出现PTH升高,但是它的分泌,是不受血钙浓度的影响。第三,血浆PTH水平正常或者是轻微的升高,往往患者同时存在低血钙和高血磷,这种情况可以考虑为假性甲状旁腺功能低下。另外,长期继发甲状旁腺功能亢进之后,可能会出现自主甲状旁腺功能亢进,我们把这种情况称之为三发性甲旁亢。所以一个患者如果PTH升高,往往要首先看他的血钙、血磷是否正常,同时还需要甲状旁腺的影像学检查,像B超或者密闭显象,来进行定位的检查,从而对PTH值升高的原因,做出一个准确的判断。
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