牙髓病变

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优质答案(1)

感染是其主要病因、感染可继发于深龋和其它严重的牙体缺损、也可因牙周组织发生疾病、感染通过根尖或副根管口逆行进入牙髓、使牙髓发生炎症、同时、血源性感染也可引起、治疗深龋时消毒窝洞所用药物、都会刺激牙髓、引起急性牙髓炎、钻磨牙齿时用高速风动电转时、当局部温度超过牙髓组织所能耐受的限度（20~50℃）、可使牙髓组织充血发炎、所以、用牙钻时一定要使用降温措施、当牙齿受到外伤时、可引起急性牙髓炎可逆性牙髓炎：治疗方法以保留活髓为目的、有直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术。不可逆性牙髓炎：治疗方法以去除牙髓、保存患牙为目的、如根管治疗术。治疗原则是保存活髓或保存患牙、应急处理可以开髓减压、温盐水冲洗后、放置止痛药物（如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球）于龋洞内、可以暂时止痛、同时服用消炎、镇痛药、疼痛缓解后1～2天、视患牙具体情况选用：1、活髓切断术；2、平髓术；3、牙髓塑代或根管治疗。无保留价值患牙、可拔除患牙、以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。牙髓病的主要症状是疼痛、尤其是急性牙髓炎、在牙髓病治疗过程中、解决疼痛问题是首当其冲的、其应急处理为开髓引流、即在局麻下用锐利的钻针迅速穿通髓腔使炎症渗出物从髓腔溢出。再置丁香油棉球于穿髓孔处以安抚止痛、也可同时口服镇痛剂止痛、针刺止痛也能取得良好的效果。同时、要在治疗牙髓病时、采用无痛的操作方法、即麻醉法或失活法、才能最大可能地减轻牙髓疾病治疗中的疼痛、减轻患者的思想负耽使其配合治疗操作、从而取得良好的效果。麻醉法：一般采用药物麻醉、最常用的是注射麻醉剂的方法。常用的麻醉剂为2%普鲁卡因、一次注射量为2～4ml（不能超过50ml）；2%利多卡因、一次注射量为2～4ml（不能超过20ml）。麻醉注射的方法与拔牙术基本相同、但不必麻醉牙周组织。上颌前牙、前磨牙只需在患牙唇（颊）侧根尖部位行粘膜下浸润麻醉；上前磨牙也可行眶下孔麻醉；上颌磨牙只需行上颌结节传导麻醉；但上颌第一磨牙还应加近中颊根尖部位粘膜下浸润麻醉；下颌均采用下颌传导麻醉。除此之外、有时也可采用髓腔内注射麻醉剂的方法、但因进针时较痛而很少使用。除干髓术外、其他牙髓治疗都选用麻醉法、当麻醉法效果不佳、或对麻醉剂过敏、或不需保存活髓时、才选用失活法。失活法：即用化学药物封在牙髓创面上、使牙髓组织失去活力、发生化学性坏死的方法。失活法常规用作干髓术的第一步骤、也为其他不保留活髓的牙髓治疗的无痛法。使牙髓失活的药物称作失活剂、常采用砷剂、有亚砷酸（三氧化二砷As2O
3）、金属砷、多聚甲醛、蟾酥制剂。操作时、先稍清除龋洞内的食物残渣及腐质、用挖匙或锐利的球钻暴露牙髓（可在麻醉下进行）、隔离唾液、擦干窝洞、置失活剂（约小米粒大些于穿髓孔处、使其紧贴于牙髓组织上、不可加压使失活剂压进髓腔内、以免失活中发生剧烈疼痛、如出血过多、用浸有酚或肾上腺素的小棉球压入窝洞内片刻、止血后再放失活剂；最后用氧化锌丁香油粘固粉暂封窝洞、注意不可将失活剂推动移位、不接触穿髓孔则达不到失活效果；邻面窝洞、若失活剂接触牙龈可造成牙龈灼伤、甚至牙槽骨烧伤的不良后果。用亚坤酸失活一般封药需要24～48小时、用金属砷失活、一般封药需要5～7天、多聚甲醛失活多用于乳牙、一般封药需要2周左右、用蟾酥制剂失活、一般封药需要2～4天。以上是对急性牙髓炎这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降

优质答案(2)

您好，一般牙体发黑有两种情况，一种是外源性原因，如喝茶、食物、清洁不彻底所致。另一种是内源性原因，如氟斑牙或牙体牙髓的病变所致，这就需要去牙科检查，好对症治疗。

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