10种常见的抗病毒药 发挥功效各有“奇招”

　　□ 胡佳惠

　　抗病毒药是一类用于预防和治疗病毒感染的药物，通过抑制病毒复制或繁殖来治疗多种病毒性疾病，如流行性感冒、疱疹感染、获得性免疫缺陷综合征、出血热、乙型肝炎等。

　　抗病毒药物的分类

　　根据作用不同，抗病毒药物主要分为5类，含抗人类免疫缺陷病毒(HI V)药物，如吲哚那韦、奈非那韦、地拉韦定、奈韦拉平等;抗巨细胞病毒药物，如膦甲酸钠、更昔洛韦等;抗肝炎病毒药物，如干扰素、阿德福韦、拉米夫定、利巴韦林;抗疱疹病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、阿糖腺苷等;抗流感及呼吸道病毒药物，如金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦等。

　　常见抗病毒药物的作用特点

　　利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑) 一种广谱抗病毒药，通过抑制DNA和RNA的合成来阻止病毒复制。该药对甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、疱疹病毒、麻疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒等均有疗效。其口服不良反应少，偶有消化道反应、头晕、皮疹;大剂量静脉给药可引起白细胞减少、贫血、免疫抑制及肝功能异常。

　　阿糖腺苷 一种抗DNA病毒药，对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、丙型肝炎病毒等多种DNA病毒有显著抑制作用，还可用于艾滋病并发带状疱疹、水痘、慢性乙肝的治疗，外用可治疗疱疹性角膜炎。该药副作用包括神经系统不良反应，可出现共济失调、肌痛等，还可能引起恶心、呕吐、腹痛及骨髓抑制，停药后可恢复。

　　阿昔洛韦(无环鸟苷) 属于开环核苷类广谱抗DNA病毒药物，主要用于治疗单纯疱疹病毒脑膜炎、皮肤单纯疱疹病毒(HSV)感染、疱疹性角膜炎、生殖器疱疹等。因对水痘带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒及乙肝病毒有一定抑制作用，还可用于此类病毒感染的治疗。该药副作用主要包括腹泻、头痛、恶心、呕吐等，还可出现皮疹、荨麻疹和发热等过敏症状，另外有可能导致肝酶和肌酐升高、白细胞减少、贫血，治疗中性粒细胞减少症时应慎用。

　　更昔洛韦(丙氧鸟苷) 属于抗DNA病毒药物，可在病毒胸苷激酶和细胞激酶作用下转化为活化的三磷酸型，并能在受感染细胞中高浓度地持续存在数天。该药是儿童严重巨细胞病毒(CMV)感染的一线用药，且不易产生耐药性。其口服吸收差，主要以静脉注射方式给药，副作用主要为骨髓抑制，可引起粒细胞、血小板减少，停药后可恢复。其他副作用还包括消化道反应、皮疹、发热、心律失常等。

　　万乃洛韦(伐昔洛韦) 一种抗DNA病毒药，新近获准用于带状疱疹和复发性生殖道HSV感染。该药口服易于吸收，吸收后分布广泛，以消化道、肾、肝、淋巴结、皮肤中浓度为最高。儿童的药代动力学和安全性研究尚未完成，预计儿童能很好耐受。其副作用包括头痛、恶心、呕吐、腹泻等。

　　拉米夫定 一种嘧啶核苷类似物，其可掺入新合成的病毒DNA中，使DNA链延长终止而发挥作用，还可竞争性抑制病毒DNA聚合酶。主要适用于慢性乙型肝炎患者，一般不用于急性肝炎。该药口服能迅速吸收，用药期间应监测肝功能、血常规等。

　　金刚烷胺 属于抗RNA病毒药，通过阻止病毒脱壳及核酸释出来抑制病毒复制，主要用于治疗和预防甲型流感病毒感染。该药口服吸收完全，药物在鼻腔分泌物、唾液、肺中分布较多。其副作用包括嗜睡、乏力、焦虑、共济失调、心力衰竭、体位性低血压、白细胞减少、皮疹等。

　　金刚乙胺 属于抗RNA病毒药，通过改变宿主细胞的表面电荷，抑制病毒穿入敏感细胞和释放核酸的过程，抑制病毒的增殖，主要用于甲型流感的治疗。其副作用包括头晕、嗜睡、易激动，甚至出现谵妄、抽搐、运动失调等神经系统副作用和恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等胃肠道不良反应。有癫痫病史者忌用。

　　神经氨酸酶抑制剂 目前获准用于临床的神经氨酸酶抑制剂包括扎那米韦和奥司他韦，其中奥司他韦已在我国被批准使用，其活性代谢产物能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性。其最常见的副作用是胃肠道反应，如恶心、呕吐、消化不良、腹痛等，发生率为6%～15%，大多症状较轻，停药后即可消失。少数人可能发生过敏反应，表现为皮疹。

　　干扰素 干扰素是病毒等诱导宿主细胞产生的一类糖蛋白，通过调节机体免疫力发挥抗病毒的作用。一般将干扰素分为α、β、γ、ω四种类型，其中α和γ型的临床应用最为广泛。以α型干扰素为例，它可抑制DNA和RNA病毒的合成，常用于慢性乙型、丙型、丁型病毒性感染，小儿病毒性肺炎，带状疱疹，尖锐湿疣及艾滋病等的治疗。其副作用包括发热、寒战、乏力、肌痛、关节酸痛，偶有消化道反应，部分患者可出现白细胞和血小板减少。其他副作用还包括脱发、心动过速、皮疹、高血压、精神异常及肾功能改变等。(来源：药葫芦娃)