脾虚寒湿，用健脾温中：理中汤

　　现代人生活节奏快，饮食不节，因此胃肠疾病比较高发;对于治疗常出现的胃脘冷痛、腹胀腹泻等病症，辩证属于脾胃虚寒中焦虚寒证，用理中汤加减皆有不错的疗效。

　　【理中汤的组成】

　　理中丸出自于《伤寒论》，由人参、白术、干姜、炙甘草组成，做丸药，也经常用汤剂。

　　【理中汤的功效和适用症】

　　凡是因为脾胃虚寒、中焦寒湿、升降不利而导致的脘腹疼痛、喜温喜暖、恶心、反胃、呕逆、大便溏泄、自利不渴、畏寒肢冷、舌淡苔白，脉沉细等症状，都是使用理中汤的适用症。

　　因为素体阳虚，脾胃虚寒，或长期生冷饮食，导致脾阳不足，寒从内生，寒性收引阳气凝滞导致腹痛里寒，脾胃气机升降不利，而出现呕吐下利、不思饮食、口淡不渴等症状，根据“寒者热之”、“虚之补之”的原则，用理中汤以健脾补气、温中祛寒祛湿。

　　【理中汤的配伍特点】

　　药方用干姜大辛大热，振奋脾阳;配伍人参甘温补气健脾;白术苦燥，健脾利水祛湿;甘草益气补中缓急止痛。

　　配偶特点：温补并用;祛湿行气而不耗气，温补而不碍气;温补阳气祛湿理中共用。

　　病情急重者可用汤药，病情缓和可以用丸药。

　　【理中汤加减变化】

　　阳虚较重，脾肾虚寒，全身之阳气不足者，可加入附子，为附子理中汤。

　　兼有表证，可加入桂枝，共为桂枝人参汤;起温中解表、益气健脾、扶正祛邪的作用。

　　中焦虚寒兼有痰湿者，可加入半夏、陈皮、茯苓等药物，共同起到温中补脾、化痰祛湿的作用。

　　理中汤加入黄连为连理汤，用于中焦虚寒又兼有湿热中阻，寒热错杂的证候。

　　中焦虚寒兼有气血不足者，可加入黄芪、当归等药物，滋养脾胃之气血。

　　【病案举例】

　　曾经治疗一中年女性，长期畏寒怕冷，不耐风寒，饮食怕生冷，稍微受凉即容易腹泻，后用理中汤加肉桂、肉豆蔻、石榴皮等药物调理而愈。

　　【方论】

　　柯琴：“太阴病，以吐利腹满痛为提纲，是遍及三焦矣。然吐虽属上，而由于腹满，利虽属下， 而由于腹满，皆因于中焦不治以致之也。其来由有三：有因表虚而风寒自外入者;有因下虚而寒湿自 下是者;有因饮食生冷而寒邪由中发者。总不出于虚寒。法当温补以扶胃脘之阳，一理中而满痛吐利 诸证悉平矣。故用白术培脾土之虚，人参益中宫之气，干姜散胃中之寒，甘草缓三焦之急也。且干姜 得白术，能除满而止吐;人参得甘草，能疗痛而止利。或汤或丸，随机应变，此理中却为主剂欤。”(《伤寒附翼》)