被美国循证指南推荐的减肥药有哪些？

　　1、纳洛酮或安非他酮

　　该药经中枢神经系统来抑制食欲，加快能量消耗，适合尝试戒烟、合并抑郁症的超重或肥胖者。服用药物期间易出现恶心呕吐、腹泻或便秘、失眠等，严重时可产生自杀念头或自杀行为。食欲亢进、血压控制不良、厌食症、心血管疾病和癫痫、酒精戒断治疗或用药者不能服用这两类减肥药;当然也不能跟阿片类药同时用。

　　2、利拉鲁肽

　　利拉鲁肽能调节胰岛素分泌，为大脑提供能抑制食欲、感觉到饱腹的信号，推迟胃部排空，特别适合超重和肥胖者。该药的主要不良反应有恶心呕吐、消化不良和腹泻、低血糖以及食欲下降等，严重时可出现胰腺炎和皮疹。此类药不能跟斯美格鲁肽联合用;未满18岁的儿童和青少年、处于特殊时期的女性禁用。

　　3、芬特明或托吡酯

　　该药能抑制食欲，促使饱食中枢持续处于兴奋状态，使得人们产生厌食反应，从而导致食欲下降，所吃的食物减少，适合偏头痛的超重或肥胖者。此类药的主要不良反应有心慌、烦躁不安和失眠、血压升高，而且易出现成瘾性。处于妊娠期的女性、青光眼、甲状腺功能亢进者是禁忌人群;还有，焦虑症、血压控制不良、有心血管疾病患者同样禁用该药。

　　4、司美格鲁肽

　　司美格鲁肽的作用机制是刺激胰岛素分泌，减少胰高血糖素分泌，能轻微推迟餐后早期胃部排空，适合超重和肥胖者。该药的不良反应有恶心呕吐，可提高患胆囊疾病和胰腺炎几率。小于18岁的儿童和青少年、处于妊娠期和哺乳期的女性、胰腺炎患者是禁忌人群。