杭州美中宜和妇儿医院徐珊主任分享：小孩鞘膜积液严重吗？

在小儿泌尿外科门诊中，最常见的情况就是父母们带小宝宝做外生殖器的检查，其中大多数是男宝宝。现在的爸爸妈妈们都很关心自己孩子的小JJ、小蛋蛋会不会有问题，往往会带来门诊请专业的医生检查一下。

有时候，我们在门诊就会听到这样的问题，“医生，我家宝宝怎么多了一个小蛋蛋？”。今天，由杭州美中宜和妇儿医院的徐珊主任为我们介绍一下引起这种情况的一种常见疾病---鞘膜积液。它的临床表现往往是一侧阴囊的肿大，导致阴囊的两侧大小不对称。有时候也表现为睾丸上方的肿块，会使人误以为宝宝多长了一个睾丸。

由浙江省儿外手术“一把刀”徐珊主任领衔的儿外手术中心是美中宜和医疗集团全力打造的重点项目，也是国内具有代表性的小儿外科疾病高品质医疗服务诊疗中心。徐珊主任个人年均手术量达800余台，尿道下裂最高年手术量200余例，腹腔镜手术年最高量100余台。与此同时，徐珊主任代表浙江省小儿外科学科参与制定了儿童肾盂积水、膀胱输尿管返流、后尿道瓣膜、尿道下裂、隐匿性阴茎、隐睾、包茎等多项全国专家诊疗共识，规范国内小儿泌尿外科疾病的诊疗手段和方案。

-01-鞘膜积液是怎么产生的呢？

正常情况下，腹腔内的器官都被一层“膜”保护覆盖，称为腹膜。胚胎期，腹膜在腹股沟处有一袋状突起，一直延伸进入阴囊，包绕睾丸，我们称它为“鞘状突”。鞘状突形成的腔隙，我们称为“鞘膜腔”。在出生前，鞘状突会从两端开始逐步闭合。如果鞘状突的闭合发生停顿或者不完全，腹腔内的液体就会通过鞘状突流入并且积聚在鞘膜腔内，形成鞘膜积液。

根据鞘状突没有闭合的位置不同，可以分成2种类型：1.精索鞘膜积液，靠近小蛋蛋的鞘状突已经闭合，上面一半的鞘状突没有闭合。这时往往会在睾丸上方或腹股沟部位形成一个小肿块，有的家长在给孩子洗澡时无意中摸到了，就会以为多长了一个睾丸。2.睾丸鞘膜积液：整个鞘状突没有闭合，腹腔里的液体会一直流到阴囊里，包围在睾丸周围，引起同侧阴囊的肿大，这在男宝宝里是比较常见的。

-02-得了鞘膜积液，宝宝会痛吗？

因为鞘膜积液的肿块里是液体，可能肿块大小会有变化，但一般不会引起孩子疼痛或者哭吵。如果男宝宝的阴囊出现红肿，疼痛的话，那有可能是其他疾病引起的，一定要及时去医院看医生哦。

-03-医生摸了一下就说是，为何还要B超？

有的家长会有这样的疑问，我们去门诊见医生。医生摸了一下就说是鞘膜积液。为什么还要让我们去预约B超检查呢？

确实，对于有经验的医生，通过触诊就能初步诊断鞘膜积液。但是当积液较多、张力较大时，是摸不到睾丸的。而部分睾丸肿瘤会伴发鞘膜积液。所以，B超检查的意义是检查被积液包围的睾丸，排除睾丸肿瘤。这是非常重要的。

-04-鞘膜积液要手术吗？什么时候手术好呢？

鞘膜积液如果包块不大，张力不高，不急于手术治疗，特别是1岁以内的婴儿，尚有自行闭合的机会。如果张力较高，可能会影响睾丸血供，可以及早手术。

目前国内一般建议在1-2岁之间手术，手术方式为交通管高位结扎术，也就是把没有闭合的鞘状突通过手术使它闭合，这样腹腔里的水就不会流下来了。手术切口部位一般选择在下腹部腹股沟区域，长度大约在1.5~2cm。这样的手术相对创伤比较小，复发的几率也比较小，手术后留下的疤痕相对隐蔽。

讲了上面的这些内容，爸爸妈妈们是不是对鞘膜积液有了一定的了解呢？因为医学的特殊性，如果男宝宝怀疑有鞘膜积液，还是建议带去看看专业的小儿泌尿外科医生。杭州美中宜和医院小儿外科除开展小儿包皮手术、隐睾、隐匿性阴茎、鞘膜积液、小儿疝气等常规儿外科手术外，在尿道下裂、肾积水、重复肾、性分化异常等疑难疾病诊疗方面也处于国内领先水平。