奥密克戎易导致重复感染，症状不一定更轻，及时服用乐睿灵是关键

　　“二阳”、“三阳”的热度一直居高不下，有的人甚至表示自己已经“四阳”了，大多数重复感染的患者所感染的毒株为奥密克戎变异株，为什么这种毒株能轻易突破人体的免疫屏障?

　　有研究发现，之前感染过新冠病毒原始毒株的人更容易感染奥密克戎变异株，且感染过病毒的人即便接种疫苗，也无法达到理想的保护效果，因此容易出现重复感染的情况。另外，不管是初次感染奥密克戎之前的早期毒株还是重复感染该变异株，都会对免疫系统造成影响，显著减弱机体的免疫应答。

　　截图自网络

　　或许有人认为重复感染也是小问题，毕竟现在症状也越来越轻，但事实确实如此吗?即便有研究证实了再次感染的可能性，但并不能证实症状就一定会比前一次感染的轻。

　　此前，深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授在接受媒体采访时就表示，对于大部分免疫功能较好的人来说，重复感染后症状也依然较轻，但对于老年人、免疫功能缺陷者以及肿瘤患者等人群来说，即便只感染一次也会对免疫功能造成损伤，更遑论多次感染，且出现重症、各种并发症的风险也高。对于这类人群应尽量避免感染，感染后也应第一时间服用抗病毒药物。

　　“我们现在有了充足的抗新冠病毒药物可供选择，无论你是青壮年、老年人还是肿瘤患者，只要核酸阳性，确诊感染新冠病毒，都应该第一时间口服抗新冠病毒药物。这样就可以避免出现发烧、头痛等症状，也不会再传染他人。” 卢洪洲说。

　　目前我国上市的抗新冠病毒药物包括乐睿灵(来瑞特韦片)、Paxlovid、先诺欣、民得维、阿兹夫定片以及莫诺拉韦胶囊，前三者属于3CL蛋白酶抑制剂，后三者属于RdRp 抑制剂。卢洪洲认为，3CL蛋白酶在新冠病毒复制过程中发挥最主要的作用，通过抑制该位点来进行抗病毒治疗的效果最好，因此这类药物为首选。

　　在3CL蛋白酶抑制剂中，只有乐睿灵为单药给药，其余两者都需要联用增效剂利托那韦来延缓具有抗病毒活性药物成分代谢，维持治疗所需要的血药浓度。但同时，利托那韦又会影响多种老年人常用药物的代谢，引起或轻或重的不良反应。比如，与阿普唑仑、安非他酮等联用可能发生相互作用，产生严重并发症;与普罗帕酮、奎尼丁等联用可能会引起心律失常。

　　利托那韦本身也不用于新冠病毒感染治疗，而是艾滋病治疗药物，两者也不是同种病毒，因此利托那韦所谓的“增效”并不能增强抗新冠病毒作用。由此看来，需要联用利托那韦的新冠药不能实现“1+1>2”的效果，反而可能引起反作用，而单药给药的拟肽类3CL靶向新冠药乐睿灵更适合临床应用。

　　乐睿灵对原始株及多种变异株均有抑制作用，具有广谱抗病毒活性。且临床研究证实，用药后能显著缩短临床症状的持续时间，降低进展为肺炎或重症的风险。

　　可能很多人认为，之前感染过或接种疫苗后，机体会有相应的抗体水平，当再次感染后，免疫系统可以快速作出反应，产生抗体中和病毒，其实不然。简单来讲，机体记住的是第一次接触到的病毒或疫苗抗原，当受到其他变异株的侵袭时产生的抗体仍然是针对此前接触过的病毒或疫苗抗原，相当于“无效免疫”。所以平日还是要做好防护，备好抗病毒药物。

　　参考资料：

　　[1]Nature子刊再添新证!为什么奥密克戎重复感染如此普遍?疫苗有效性为何降低?

　　https://mp.weixin.qq.com/s/ECeHJuR3I905wG0op7p18A

　　[2]奥密克戎再次感染，症状会更轻吗?

　　https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_24750287

　　[3]“感染次数越多，后遗症风险越高”!重复感染咋办

　　https://baijiahao.baidu.com/s?id=1767840323577708486&wfr=spider&for=pc

　　[4]Previous immunity shapes immune responses to SARS-CoV-2 booster vaccination and Omicron breakthrough infection risk

　　https://www.nature.com/articles/s41467-023-41342-2