海报时评｜不放弃每一个小群体，让天价药“飞入寻常百姓家”

张琨

12月3日，国家医保局召开新闻发布会正式公布第六轮国家医保谈判结果。据报道，此次谈判，共有74种药品新增进入国家医保目录，其中7个直接新增药品，67个谈判新增药品，平均降价61.71%，最高降幅达93.97%。

备受近期舆论关注的“天价药”——诺西那生钠注射液成功进入医保，正是此次医保谈判的成果之一。

诺西那生钠注射液，是用于治疗脊髓性肌萎缩症（SMA）的进口特效药，此前国内售价每支69.7万元，属完全自费药物，刷新了中国药品售价的新纪录。据《中国罕见病医疗保障城市报告2020》显示，我国的SMA患者大约有27228人。这也意味着，在该药列入医保之前，这个近3万人的群体，每年需花费70万元来治疗保命。而现实是，能治得起的患者寥寥无几，要么债台高筑，要么不得不放弃治疗。

患者结队抗议药价离谱，声讨药企无良，这是《我不是药神》中的一幕，也映射着现实中每一个需要靠特效药续命的患者群体。而另一方面，每一种特效药的诞生，需要药企投入大量甚至不计成本的人力物力，高额的研发成本也注定着药价的惊人程度。

如今，在国家医保部门等多方的努力下，“天价药”诺西那生纳注射液从53680元每瓶降至33000元左右，相较于之前，该病患者每年的开销要降低三分之一甚至更低。有SMA患儿家长算过一笔账，33000元的药价，再除去医保报销部分，最终一年的自费金额只在10万元左右，“我们盼了多少年，终于盼到了”，尽管10万元对于普通家庭来说依旧是一笔大额开销，但相比之前动辄近百万的“天文数字”，患者家属们可以不再“望药兴叹”。

“天价药”首次被列入医保目录是示范性开端，更激励信心。“天价药”进医保，长期以来阻力重重，这其中不仅涉及到药企的“垄断”，更牵涉到医保体系的负担。

本次“天价药”谈判的成功是有前提的。在此之前。诺西那生纳作为治疗SMA病症的唯一合法特效药，具有不可替代的“垄断性”。而今年6月16日，诺西那生纳的竞品——罗氏制药公司研发的利司扑兰口服溶液用散（中文商品名：艾满欣®，英文商品名：Evrysdi®)在经国家药监局批准上市后，诺西那生纳面对市场压力被迫降价并申请参加医保谈判，以保住市场份额。归根结底，每一种特效药的诞生，对于药企来说，是实现使命之下的市场和利益，对于患者来说却是活下去的希望。诺西那生纳被纳入医保，对自身来说是一次“自降身价”的保全，而对国家来说，是一次示范性开端，它刺激着各大药企的利益神经，也倒逼着其研发创新的进程，更激励着医保部门在未来相关医保谈判的信心。

有很多人不理解，为什么国家医保基金不能将所有药物都纳入保障体系之中。医保基金并不是取之不尽，用之不竭的，国家医保目录的每一次新增都是国家相关部门在反复考察权衡后作出的慎重决定。面对各类疾病，国家医保局要总揽统筹“保基本”，通俗点说便是要把钱花在刀刃上，在能够照顾绝大部分患者的前提下，“不放弃每一个小群体”。

对于罕见病患者来说，最艰难的不是无药可治，而是有药却治不起。为了让中国罕见病患者“罕而不孤”，近年来，国家持续加大对新药攻关研发的支持力度，先后出台一系列加强罕见病药物研发和科技攻关的政策措施，力争打造出新药研发主阵地。只有将核心技术攥在自己手里，才能真正让“天价药”“飞入寻常百姓家”。