【艾滋病性病防控】高危行为后，有“后悔药”吗？

　　“你好，嗯...我想吃阻断药，你们那里有吗?”

　　“你说的是艾滋病暴露后预防的阻断药吗?你是发生了高危行为吗?我们单位没有阻断门诊，但你别着急，咱们北京两家定点医院夜里有急诊......”

　　疾控中心值班室经常会接到咨询艾滋病检测和暴露后阻断的电话，提到艾滋病时，很多人都会感到恐惧和避之不及，它不仅会影响患者的身体健康，还会对他们的心理和社会生活造成极大的影响。

　　艾滋病病毒(学名：人类免疫缺陷病毒，HIV)的传播途径有三种：性传播、血液传播和母婴传播。

　　性传播是目前我国最主要的传播途径。

　　跟HIV感染者或不清楚HIV感染状况的人发生无保护的性行为，就会有感染风险。

　　坚持正确使用安全套，能够有效预防艾滋病的经性途径传播。

　　那万一发生了无保护的性行为，怎么办

　　高危性行为发生在72小时以内

　　如果高危行为发生在72小时以内，还有阻断艾滋病的机会!应尽快服用暴露后预防药物来降低艾滋病感染的风险。

　　HIV暴露后预防(英文缩写PEP)，又称暴露后阻断，还有人形象称之为“后悔药”，是指尚未感染HIV的人在与HIV感染者或感染状况不明的人发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用特定的抗病毒药，以降低感染HIV风险的方法。

　　作为一种生物医学干预措施，暴露后预防目前已在全球广泛应用，预防效果良好。但要注意，阻断成功率与首次服药及时性、服药依从性有关。

　　暴露后越早服药，阻断成功率越高。简单说，就是越快越好，最好在24小时内，最晚不超过72小时。

　　暴露后预防服药越快越好

　　艾滋病病毒进入人体之后，寻找并融入靶细胞(通常是CD4 T淋巴细胞)，进行自我复制，产生新的病毒颗粒，子代病毒再继续感染其他靶细胞。HIV还有一个特点，就是它的复制效率很高。阻断药物就是在和病毒赛跑，对进入人体的HIV病毒颗粒围追堵截，防止病毒复制，因此，越早服用，效果越好。

　　艾滋病暴露后预防药物是处方药，服用前需进行专业评估，需要在医生的指导下使用。

　　如有需要，建议到北京市艾滋病抗病毒治疗定点医院获取。

　　目前北京佑安医院、地坛医院(本部)可提供24小时艾滋病暴露后预防服务，协和医院(东院区)、解放军总医院第五医学中心(北院区)工作日白天提供此项服务，可根据需要选择。

　　高危性行为已超过72小时

　　高危行为如果已经超过了72小时，或者怀疑自己曾经发生过可能感染HIV的高危行为，那么应该主动进行艾滋病检测与咨询。及时检测可以早期发现感染，采取有效的治疗措施，获得更好的治疗效果。

　　哪里可以做HIV检测呢?

　　各区疾控中心的艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊、二级以上医院、妇幼保健院及大部分社区卫生服务中心都可以提供艾滋病检测。

　　如果到医疗机构检测不方便，还可以通过网上或线下药店购买HIV自检试剂，自己在家进行检测。需要注意的是，自检属于初筛检测，自检结果阳性并不能确定一定感染了艾滋病。如果自检结果阳性，一定要及时到医疗机构或疾控中心接受进一步的确证检测(确证检测的原理和初筛检测不一样)。

　　艾滋病检测还需要注意“窗口期”的问题。

　　“窗口期”是指从HIV感染人体到感染者体内的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。

　　不同检测方法的“窗口期”不同，现有的诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别约为感染后的3周、2周和1周左右。除了检测方法，窗口期的长短还受到个体差异的影响。

　　因此，发生高危行为之后，需要过了“窗口期”后再去检测。目前医疗卫生机构、VCT门诊最常用的艾滋病筛查试剂是HIV抗体检测试剂或HIV抗原抗体联合检测试剂，建议发生高危行为至少2-3周后再去检测。

　　在“窗口期”这段时间要注意调整心态，避免焦虑。“窗口期”也不要再跟其他人发生无保护性行为，避免传染他人。因为虽然在窗口期内感染标志物不能被检测到，但病毒已经侵入人体并开始在人体内复制，此时已有感染性。

　　供稿：市疾控中心性病艾滋病防治所