所有人都可以做近视激光手术吗？风险有哪些？一文了解

　　“每天醒来第一件事，就是找眼镜，不然感觉自己像是瞎了。”

　　“看3D电影，只能戴两副眼镜，一场电影下来，鼻梁压的生疼。”

　　“运动时，眼镜总是滑落，随时都有一种会飞出去的焦虑感。”

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　　这些尴尬瞬间，相信很多有近视的人都经历过。不戴眼镜，世界一片模糊。戴上眼镜，生活又有诸多不便。于是，不少人会动起去做近视激光手术的心思。

　　然而，很多人想做近视激光手术，却又不敢。担心在小小的眼球上做手术不安全，也担忧做完手术后会有后遗症，更恐慌老了会眼瞎或者近视反弹。那么，近视激光手术到底安不安全?

　　近视激光手术确实能实现“摘掉眼镜”

　　但有一点要注意

　　近视激光手术学名叫激光角膜屈光手术，这是一类主要针对成人屈光不正的矫正方法，也是目前最主要的屈光不正矫正手术方式，其目的是采用激光对角膜进行操作，使患者矫正屈光状态，获得良好的裸眼视力。

　　我们的屈光状态(度数高低状态)，主要和眼睛里的角膜、晶状体、眼轴这3个结构有关。当眼睛处于调节放松状态时，平行光线经眼球屈光系统后成像在视网膜之前称为近视，表现为看远处的物体模糊，看近处的物体相对清晰。有的是因为眼轴拉长，称为轴性近视，这也是最多见的近视类型。有的是因为角膜或晶体的曲率过大导致，称为屈光性近视。近视激光手术主要是通过激光对我们的角膜进行精准切削，改变角膜的屈光度来达到抵消近视度数的目的。

　　通过近视激光手术治疗，患者的视力通常可以矫正到术前检查得出的理想矫正视力(例如术前戴眼镜的视力为1.5，那么通常术后的视力水平也能达到1.5)，真正实现摘掉眼镜的愿望。

　　有研究统计了1630万接受手术者后续情况，发现术后有97%的患者裸眼视力达预期矫正，给患者带来了良好舒适的裸眼视力和生活视觉体验，患者手术后的整体满意率平均为95.4%(87.2%~100%)。我国北京协和医院也对术后10年患者临床效果进行了追踪分析，结果显示，角膜屈光手术安全、有效，98.70%患者获得了良好的、预期的屈光矫正。

　　不过需要提醒的一点是，近视激光手术并不是一劳永逸的，手术只是将术前存在的近视度数矫正过来，并不能预防术后新增长的度数，也不能预防或者治疗高度近视导致的眼底病变。

　　很多人误以为做了近视手术就进入“近视免疫”的状态，眼睛就变成了“火眼金睛”，就开始忽略了眼睛的保护，肆无忌惮地刷手机、玩游戏……殊不知这样会导致近视又悄悄地出现，所以做完手术后依然要好好保护我们的眼睛。

　　近视激光手术安全吗?

　　老了会不会瞎或者度数反弹?

　　近视手术远比大家想象的更安全。它的历史可以追溯20世纪70年代到80年代初，当时开展的主要是放射状角膜切开术，由于该手术对角膜损伤明显，后来逐渐被淘汰。

　　20世纪80年代末，激光近视手术兴起。这种手术是利用准分子激光改变角膜曲率，使光线能够正确地聚焦在视网膜上，从而矫正近视。由于这种手术方法的成功率较高，激光近视手术迅速成了矫正近视的主流;2004年，飞秒激光近视手术诞生，利用飞秒激光精准切割角膜来改变角膜曲率，手术方法更为安全、有效。

　　很多人担心手术后度数会反弹，其实大多数人是不会出现度数反弹的，仅有小部分患者会出现屈光回退现象，这种情况多见于高度近视患者及术后不注意合理用眼的患者。不同的手术方式如PRK、LASEK及LASIK屈光回退率分别为3.20%、2.90%及1.10%。有国内研究发现术后10年屈光回退量≤50度和≤100度所占比例分别为55%和64%，可见手术后度数反弹的风险是很小的。

　　至于有的人担心做了近视激光手术到老了眼睛会瞎，这种担忧是完全没必要的，这种说法也是没有任何科学依据的。近视激光手术是对角膜进行精准切削，并不会影响眼内结构和组织的安全，即使有些人到老了出现严重视力下降，也多是因为高度近视本身相关的并发症所导致，如青光眼、白内障、眼底病变等，与手术并无直接相关性。

　　做近视激光手术

　　可能会出现哪些风险?

　　任何手术都是有风险的，近视激光手术也不例外，但它的风险很小，并且通常可控。激光手术术后常见的并发症有：

　　视觉干扰：包括一过性或永久性眩光或光晕，尤其在夜间或者暗环境下视力下降、眩光会比较明显;有的人在夜间驾驶车辆时会有明显症状，但这种症状一般数月后会自行缓解，大家不必过于恐慌，担心的话，及时找医生沟通就好。

　　对比敏感度降低：这种通过专门的检查设备可以查出来，适应后基本感知不到。

　　干眼症：干眼症是术后最常见的不适症状，因此人工泪液一般会用到术后3~6月的时间，通过补充人工泪液是可以缓解症状的，很少给日常生活带来麻烦。

　　需要提早佩戴阅读镜：我们的眼睛在40~50岁会出现调节力下降，具体表现为近距离看较小字体出现吃力的情况，类似于“老花眼”的症状。近视的人因为看近的时候眼睛不需要动用调节，所以症状不明显。做完近视手术后就相当于不近视了，因此可能会同正常人一样出现近距离阅读困难。不过这种情况也不用太担心，因为可以通过调节力训练来改善。

　　对于上述这些问题，大家不必过度恐慌、害怕，大部分人都能够很快适应。所以千万不要过度对比，容易加重视觉不适症状。

　　所有人都能做近视激光手术吗?

　　看到这里，很多人或许会有疑惑，只要想做近视激光手术，就都能做吗?其实不然，并不是所有人都能做。

　　适合做近视激光手术的群体

　　年龄≥18周岁(除特殊情况，如择业要求、高度屈光参差、角膜疾病需要激光治疗等);术前在充分理解的基础上，患者本人及家属需共同签署知情同意书。

　　屈光状态基本稳定(每年近视屈光度数增长不超过50度)时间≥2年。

　　屈光度数：近视≤1200度，散光≤600度，远视≤600度。如果选择表层切削手术建议近视度数≤800度。采用全飞秒激光手术(SMILE)者，建议矫正屈光度数+近视散光度数≤1000度。

　　不适合做近视激光手术的群体

　　手术前需要进行完善详细的眼部检查，能否进行角膜激光手术不仅看近视、散光度数，还有其他一系列的检查来评估。如果发现存在以下情况，那么即使近视度数符合条件也是不能进行激光手术的。

　　疑似圆锥角膜、已确诊的圆锥角膜或其他类型角膜扩张。

　　眼部活动性炎症反应和感染。

　　角膜厚度无法满足设定的切削深度：中央角膜厚度<450μm、预期切削后角膜瓣下剩余角膜中央基质厚度<250μm(建议280μm)、预期术后剩余角膜中央基质厚度小于术前角膜厚度50%。

　　重度干眼。

　　严重的眼附属器病变：如眼睑缺损、变形等。

　　尚未控制的青光眼。

　　影响视力的白内障。

　　未控制的全身结缔组织疾病及自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性硬化。

　　焦虑、抑郁等精神症状。

　　疤痕体质者。该类群体伤口愈合后容易形成疤痕疙瘩，进行近视激光手术可能会出现伤口愈合不良情况，进而导致角膜瘢痕增生，进而影响视力恢复。

　　进行近视激光术后，需要注意以下事项

　　按照医生要求按时用药、定期复查。

　　合理适度使用电子产品，近距离用眼20分钟向6米远外眺望1～2分钟。

　　避免随意揉搓眼睛。

　　避免戴“美瞳”。

　　避免眼部意外伤害、如撞伤、戳伤等。

　　若有突发眼红、明显视力下降及时就医。

　　每年定期眼底检查。

　　总结

　　近视激光手术是一项成熟且安全的手术，术后真的能帮助患者提高视力，但并不是每个人都适合做，大家需要理性看待。

　　另外，手术并非一劳永逸，如果术后用眼方式不对，度数还会像正常人一样加深。所以即便做了手术，日常也要保护好我们的眼睛，避免过度用眼，“重蹈覆辙”。

　　(来源：科普中国)