更年期月经异常需警惕

　　□ 李嘉欣

　　女性进入更年期，体内雌激素水平降低，子宫和卵巢功能会慢慢减弱。这期间，很多患者易出现经期不规律、时间延长、出血量增多等症状，这些都属于更年期异常子宫出血，也称月经紊乱。

　　异常子宫出血诊断

　　出血量异常 超过正常范围5～80毫升。部分患者表现为点滴出血、出血颜色发黑，也有患者表现为大量出血、伴大量血块，并出现头晕症状。

　　周期异常 超过正常范围21～35天。有的患者表现为月经周期明显缩短，一个月2次月经，有的患者则表现为周期延长，几个月1次月经。

　　经期异常 月经期超过正常范围3～7天。患者一般表现为月经淋漓不尽或不规则出血，量时多时少。

　　更年期月经紊乱原因

　　女性随着年龄增大，卵泡数量逐渐减少，卵巢功能衰竭，此阶段易出现排卵异常情况，导致月经紊乱。另外，女性随着年龄增长，某些疾病发展到一定阶段也会引发子宫异常出血，例如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、宫颈疾病等。除此之外，很多女性宫内放置节育器，到围绝经期时大多数节育器都接近或超出使用年限也可能会诱发出血。因此，即使绝经后无异常出血，女性也需要取出宫内节育器，避免嵌顿后取出困难，甚至导致子宫穿孔。

　　除上述原因外，还有少部分患者是因为妊娠相关的出血或者血液系统疾病导致的出血。无论何种原因，患者均需要及时前往医院就医。

　　月经紊乱需及时检查

　　血液检验 需要通过抽血进行性激素水平、甲状腺功能、HCG、血常规和凝血检查。

　　妇科超声检查 通过妇科超声检查了解患者子宫内膜厚度，有无子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位或者卵巢肿瘤。

　　宫颈癌筛查 通过TCT及HPV检查，排除宫颈疾病引起的出血。

　　宫腔镜检查 当医生认为有必要时，会建议患者进行宫腔镜检查与诊断性刮宫，确定子宫内膜有无病变。

　　(作者单位：东莞市妇幼保健院)