脾肾阳虚与脾胃虚寒，用这两种中成药区分选用可治疗

　　附子理中丸与四神丸是分别治疗脾胃虚寒与脾肾阳虚的具有代表性的中成药，那么，它们如何区分着选用，我们来看看：

　　首先，这俩药是有共性的——那就是它们都偏温，也都可改善腹痛大便泄泻的症状。可如果我们只盯着共性看，那恐怕就走不出这个圈了。什么圈呢?马马虎虎用药呗!事实上，它们的成分、病因病机、功能主治都是有差异的。差异在于：

　　附子理中丸是由党参、炒白术、附子、干姜、甘草五种成分组成。

　　其中，党参是君药，炒白术是臣药。有人可能会问，“你咋知道君药是党参而不是附子呢?”因为在《中华人民共和国药典》中，党参的投料量是最大的(这就像股份制公司一样，谁占有的股份多，谁就是老大)。并且党参是重在补中焦脾胃之气;白术也是重在补气健脾;甘草同样可补中焦之气，由此看出，此药的核心重在补中焦之气上了。那么，这就意味了它的治疗范围中会包含脾气虚证(比如：倦怠乏力，少气懒言，食少纳呆等疲态)。

　　另外，气虚再发展又是阳虚了(中焦阳气不足，人就会有寒相，而寒会不通，不通会痛)。因而，此时人的表现还会有脘腹部冷痛，呕吐，并且吃寒凉食物疼痛会加重，且遇温后疼痛就会减轻，以及四肢不温，大便稀溏等。对于这些表现，此药恰巧配伍了能温补上中下三焦之阳的大热成分附子以及能温理的干姜。

　　由此可见，附子理中丸针对的病位是在脾胃中焦，对应的疼痛部位是脘腹部(就是胃脘的中焦区域)，且此疼痛是得温减轻，另外，它在阳虚寒相的基础上还会有气虚乏力的疲态，这些都是附子理中丸的特性。

　　而四神丸是由盐补骨脂、肉豆蔻、醋五味子、制吴茱萸、大枣五种成分组成。

　　其中，盐补骨脂是君药。本来补骨脂是既有补肾壮阳又有温中止泻作用的，这里从补骨脂盐制这点来看，显然它在方中的作用是重在补肾中阳气了(因为盐制的本身作用就是引药入肾经的)。由此也看出，四神丸针对的病因病机是肾中阳气不足，阴寒太重了，以至于阳气上升不了，中焦的脾阳也就跟着虚寒了。

　　而方中的肉豆蔻恰好就是温补脾胃的;大枣、吴茱萸一个能补气，一个能燥湿(补气为扶脾，燥湿为止泻)，它俩也都等于是给中焦脾效力的。因为，尽管此时起因的责任在肾，但脾毕竟被影响了，所以，四神丸在补肾的命门之火的同时也多了温脾胃的成分。

　　由此可见，四神丸针对的病位是在脾肾，对应的腹痛部位是在肚脐周围，且腹痛会在泻后减轻。另外，由于四神丸方中的补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸都有止泻作用，这也看出它在止泻这点上是很突出的，并且它针对的泄泻往往是凌晨五更的时间段，同时它在阳虚寒相基础上还可伴有腰膝酸软，小便清长，夜尿频这样的肾虚症状，这些都是四神丸的特性。

　　至此，附子理中丸与四神丸的区别是不就清晰了?最后，我想说，要想区分药物并不难，找准各自的特性才是关键。

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