膝关节痛是前交叉韧带损伤么？医生提醒，有些患者不一定要手术

　　在了解前交叉韧带之前要先了解一下膝关节，膝关节是人体的承重关节之一，在直立时人体的整个重量都会分散在2个膝关节上，当做一些动作例如蹲起、弹跳、单腿直立的时候，膝关节承受的压力可以数倍于平时，所以膝关节也是人体所有关节中比较容易出现退变、磨损的关节之一。在平时生活中我们听到更多的是半月板、关节软骨等这些词，很少注意到前交叉韧带，那是不是说它就不重要呢?

　　其实，前交叉韧带(ACL)是膝关节韧带中最常受损的部位，美国每年都会有10到20万例的ACL断裂，在一般人群中的发病率大约是1/3500,但是由于很多人的检查不完善，实际的这个数据应该会更高，所以前交叉韧带断裂在膝关节受伤中发生的几率并不低，在检查的时候要特别注意。

　　前交叉韧带(ACL)有什么作用?损伤有哪些表现?

　　前交叉韧带的作用很多人都还不知道，人的大腿(股骨)和小腿(胫腓骨)是分开的，中间如果没有关节囊、韧带的连接和稳固，那就人的腿就会像双节棍一样难以行走，而前交叉韧带起于胫骨髁间隆起的前方内侧，止点在股骨外侧髁的内侧，它的最主要作用就是在膝关节活动的时候，防止小腿相对于大腿过度前移。

　　ACL损伤大体可以分为2种情况，一种是接触性的损伤，例如机动车碰撞，还有一种是非接触性的损伤，也称作低能量损伤，例如在运动过程中的扭伤，这种非接触损伤在日常生活中更常见，大约占整个ACL损伤的70%，例如当跑步或者弹跳的时候突然减速、突然改变方向或者做膝关节旋转的动作，都会引起前交叉韧带的撕裂。总之，就是膝关节处于外翻位、关节伸直以及胫骨(小腿)内旋的时候最容易出现ACL损伤。

　　当前交叉韧带出现损伤，很多患者都会诉说突然听到“啪”地一声，也就是韧带撕裂声，然后就感觉到膝关节没有力气，有腿打软的感觉，出现剧痛感，同时由于急性损伤，关节会迅速肿胀积血、积液，当积液量较多的时候还会出现活动困难。

　　对于诊断ACL损伤，最好在受伤后立刻检查患者，因为如果时间拖得比较久了，关节内大量积液和强烈的疼痛感会影响膝关节活动，对于体格检查会带来障碍。有3个检查方法对前交叉韧带损伤敏感性都比较好，分别是Lachman试验、轴移试验和前抽屉试验，今天教大家抽屉试验，来检测一下自己有没有ACL损伤。首先让患者仰卧，并且屈膝90度，然后检查者可以坐在患者的脚上以保证稳定性，双手握住胫骨近端(小腿最靠近膝盖的地方)向前拉，如果有前移，表明可能有ACL损伤，此时最好在健康的腿上也做一些，对比一下。

　　前交叉韧带(ACL)损伤怎么急救处理?需要做手术么?

　　ACL损伤的急救处理很重要，当出现或者疑似出现这种情况时，首先就是停止膝关节的活动，用绷带对膝关节进行局部的加压包扎，然后用冰袋冷敷膝关节，减轻局部肿胀，随后立刻就医，在就医过程中可以抬高患肢到高于心脏平面，也能起到减轻肿胀的作用。

　　关于手术的问题，需要多方面考虑，例如患者的年龄、对运动的需求以及是否合并有其他组织的损伤等，如果单纯的前交叉韧带断裂或者不全断裂，可以采用非手术治疗，例如在膝关节伸直位采用石膏固定4到6周，在这段时间内也要注意股四头肌的锻炼。如果对于运动需求比较高，如运动爱好者或者运动员，那进行交叉韧带重建手术能更好地恢复膝关节稳定性，当然，如果还伴有半月板、侧副韧带的损伤，手术重建就是最好的选择了。