防后遗神经痛，应“早期镇痛、充分镇痛”

　　2月24日至3月2日是第四届“国际带状疱疹关注周”。带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia，PHN)是带状疱疹最常见的并发症，通常是指皮损愈合后持续1个月及以上的疼痛。这种疼痛常干扰患者的睡眠、情绪，影响工作和日常生活，严重时可致精神障碍和抑郁，导致患者的身心健康和生活质量大大降低。

　　北京中医药大学东方医院疼痛科二副主任医师李连云介绍，带状疱疹患者的带状疱疹后遗神经痛发生率为5%-30%，多见于高龄、免疫功能低下患者。疼痛部位通常也比疱疹区域有所扩大，常见于单侧肋间神经、三叉神经(主要是眼支)或颈神经。疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，以一种疼痛为主，或多种疼痛并存。30%-50%的患者疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。

　　“如果患上带状疱疹建议尽快就诊，急性期抗病毒和充分镇痛是关键的治疗措施。”李连云提醒，充分镇痛不仅提高生活质量，同时也是预防带状疱疹后神经痛的重要措施，因此，大家应该树立“早期镇痛、充分镇痛”的观念。

　　李连云介绍，带状疱疹通常首选药物治疗，早期使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，有效抑制病毒的复制，从而减少侵犯神经的机会;其次，尽早使用治疗神经病理性疼痛的药物，包括国际指南一线推荐的普瑞巴林、加巴喷丁，疼痛剧烈时二线推荐的曲马多、阿片类药物;最后是营养神经药物。如果药物治疗效果不好，还可以选择微创介入。

　　预防也很重要，如保持健康的生活方式，规律作息、均衡饮食、适量运动、保持心情愉悦，增强免疫力，避免过度劳累、着凉、外伤等诱发因素。目前接种重组带状疱疹疫苗是预防带状疱疹有效的手段，数据显示，疫苗保护时效长达20年，针对50岁以上人群综合保护效能高达97%，可以有效降低发病风险。