系列性科普知识——关于抑郁症的合理用药

　　抑郁症是现在最常见的一种心理疾病，以连续且长期的心情低落为主要的临床特征，是现代人心理疾病最重要的类型。抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，其发作的主要表现有：心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害、躯体症状等。据WHO统计，全球约有3.5亿人正在遭受抑郁症的折磨，且发病率逐年攀升，是严重威胁人类心身健康的一种精神疾病，流行病学调查显示，我国抑郁障碍年患病率为3.6%，终生患病率为6.8%。

　　一、抑郁症的药物治疗

　　抑郁症治疗主要通过药物治疗，辅助以心理治疗、物理疗法。药物是主要治疗手段，目前常用的抗抑郁药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等。这些药物可以通过增加神经细胞突触间隙的神经递质水平，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等，来提升大脑的欢乐感、兴趣和积极性。

　　二、抗抑郁药种类与作用机制

　　1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：如舍曲林、氟西汀等，主要作用是阻止5-羟色胺的再摄取，增加5-羟色胺在突触间隙的水平。

　　2.选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：该类型的代表药物有盐酸文拉法辛缓释胶囊、盐酸度洛西汀肠溶胶囊等。原理是能有效拮抗5-HT和NA的再摄取，对DA的再摄取也有一定的作用，具有抗抑郁作用。 3、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺再摄取抑制剂：该类型的代表药物是米氮平片，原理是增强中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺活性。同时，米氮平是H1受体的强效拮抗剂，这种属性可解释其明显的镇静作用。

　　4.三环抗抑郁药：如丙咪嗪、氯丙咪嗪等，主要作用是抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取。

　　5.单胺氧化酶抑制剂：如苯乙肼、反苯环丙胺等，通过抑制单胺氧化酶来减少神经递质的降解。

　　三、抑郁症的药物治疗周期

　　药物治疗周期因个体差异而异。一般来说，药物治疗应至少持续4-6周，以确保药物达到最佳疗效。对于轻度抑郁症，药物治疗周期可能较短，而重度抑郁症可能需要更长时间的治疗。

　　四、药物治疗的副作用及应对

　　抗抑郁药虽然能够有效缓解抑郁症症状，但也可能带来一些副作用。常见的副作用包括口干、便秘、失眠、恶心、性功能障碍等。一般来说，副作用在服药初期较为明显，随着治疗的进行，副作用会逐渐减轻或消失。在用药过程中，患者应在医生的指导下，逐渐增加药物剂量，并注意观察可能出现的不良反应。如出现不良反应，应及时与医生沟通并调整治疗方案。

　　五、联合治疗与药物调整

　　对于一些病情较重的抑郁症患者，可采取联合治疗措施。联合治疗主要包括两种以上不同种类的抗抑郁药联合使用，以达到更好的疗效。但联合治疗也可能增加药物的相互作用和副作用风险，因此需要在医生的指导下进行。在联合治疗过程中，可根据患者的病情变化和个体差异，及时调整药物种类和剂量，以保证治疗的最佳效果。

　　衡水阳光心理康复医院 牛建存