咳嗽气短病史，冬重夏轻 | 经方临床医案练习【第1061期】

　　今日练习

　　王某，女，54岁。

　　患者因胃痛剧烈而住院治疗。治疗3天，疗效不佳。

　　患者有咳嗽气短病史，冬重夏轻，年前十月感冒，咳嗽气短甚急，至今仍倚息不得平卧，痰涎稀薄呈沫。而且新增气上撞心，疼痛欲死，一日数发，发时四末厥冷，冷汗淋漓，浑身战栗不已。

　　五日中，患者饮食不进，亦未大便，且眩晕，呕吐，小便不利。望其面色暗黄，全身水肿，下肢尤甚，腹诊：当脐动悸，胃脘拒压。口唇略青，舌质淡红，舌苔白腻。脉沉缓无力。

　　处方：__汤，一剂。(留言区写下您的答案)

　　服药后腹痛止，冲逆消失，咳嗽气短大减，可平卧，食欲、精神明显好转。

　　答案下期公布

　　上期答案：柴胡桂枝汤加味

　　注： 答案非唯一，仅供参考

　　上一期：

　　上期原医案

　　吕某，女，47岁，忻州建筑公司工人.

　　1984年3月6日初诊。胃脘胀痛五年余，加重一周。痛时喜压，得矢痛减，饥饿则心下灼痛。多嗳逆，喜太息，咽中梗塞若有梅核。

　　乳房经常胀痛，触之微痛，无结节。口干，口苦，思冷，食冷则大便稀溏，腹内不适。今春复增肢节疼痛，屈伸不利，天冷则疼痛尤甚。舌质红，苔薄黄，脉象弦细略数。

　　观其脉症，知为肝胃不和，上热下寒，兼夹风邪侵袭经络。

　　本欲投太阳、少阳合病之柴胡桂枝汤以治，因其有心中灼热、思冷、舌红、脉细等阴虚症状。故合陈修园得于海上之百合乌药汤。如是则珠联璧合，相映成辉。

　　柴胡12g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，桂枝10g，白芍10g，甘草6g，百合30g，乌药10g，生姜2片，红枣5枚，三剂。

　　二诊：胃脘疼痛明显得减，骨节痛楚亦轻。

　　按语

　　余初学医时，读陈修园书，便对《万病回春》存有偏见，然此例非书之谬，乃医之误也。如此重急之证，仅此一剂，便痛止厥回，转危为安。

　　陈修园谓：“儒者不能舍圣贤之书而求道，医者岂能外仲景之书以治疗。”由此益信。

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