食管癌和胃癌的早期症状有哪些？

　　食管癌和胃癌的早期症状有哪些?

　　邵翠翠，消化内科，主治医师，沧州市第四医院(南皮县人民医院)

　　食管癌和胃癌是两种常见的恶性肿瘤，其早期症状并不明显，很容易被人们忽视。然而，了解早期症状对于及早发现疾病、及时接受治疗至关重要。在本篇科普文中，我们将详细介绍早期食管癌和胃癌的症状及筛查方法，以帮助读者更好地认识这两种疾病。

　　一、食管癌的早期症状

　　1.胸骨疼痛、反酸烧心

　　食管癌患者一般在早期是没有什么明显的临床症状的，少数患者早期会出现胸骨后有烧灼感、疼痛的症状，并且在进食后会产生轻度的梗阻感。食道癌早期可能会导致食道黏膜糜烂和浅溃疡，当食物与这些病变的面积接触时，患者可能会出现胸骨后的疼痛和闷胀感。部分食道癌患者可能会由慢性食道炎症逐渐发展而来，早期可能会有反酸烧心等食道炎症症状。

　　2.恶心腹痛与吞咽困难

　　恶心和呕吐是食管癌早期比较常见的症状之一。这种症状通常在进食后出现，尤其是在吞咽较硬或较粗糙的食物时更为明显。除了恶心和呕吐，食管癌早期还可能会出现腹痛的症状。这种腹痛可能会在腹部出现钝痛或隐痛，尤其是在进食后加剧。随着食道癌进展到中晚期，肿块逐渐增大，导致食道管腔狭窄，这时就会出现进行性吞咽困难的典型症状。大多数患者的这种症状可能会在未经治疗的情况下自行消退，但是如果症状反复出现或逐渐加重且频率增多，就要高度怀疑是食道癌的可能。

　　二、早期胃癌的常见症状

　　1.上腹部疼痛、体重下降

　　80%的早期胃癌患者无症状，部分病人可能有消化不良症状或者仅有上腹部疼痛不适的症状，与良性疾病表现相似，随着病情的发展，疼痛性质可能会发生改变。例如，由最初的隐痛逐渐变为持续性的剧痛，或者出现放射性疼痛等。这种疼痛性质的改变通常与肿瘤的生长和侵犯周围神经组织有关。胃癌患者由于早期癌细胞的生长和代谢，会消耗大量的营养物质，导致身体明显但不明原因的消瘦。同时，胃癌还可能引起消化道出血，长期失血会导致贫血。患者可能出现面色苍白、乏力、头晕等症状。

　　2.嗳气、腹胀、食欲减退

　　胃癌早期患者一开始可能会出现胃肠道功能紊乱，表现为嗳气、腹胀等症状。胃中气体向上升，经口排出，同时发出声响。同时，由于后期肿瘤的生长和压迫，可能导致胃肠道蠕动减缓，食物在胃内停留时间过长，从而引起食欲减退。

　　3.呕血、黑便带血、腹部包块

　　当胃癌肿瘤生长到一定程度时，可能会破坏胃壁的血管，导致消化道出血。患者可能出现呕血、黑便等症状。黑便是由于消化道出血引起的，如果发现黑便症状，应该立即就医并进行相关检查，以排除胃癌的可能性。随着胃癌的发展，肿瘤可能会逐渐增大，形成腹部包块。这些包块通常质地较硬，表面不光滑，且固定不动。腹部包块的出现通常意味着胃癌已经发展到中晚期。

　　三、早期食管癌与胃癌的筛查方法

　　1.脱落细胞学检查

　　这是食管癌胃癌早期诊断的首选方法，经过实践证明脱落细胞学检查在食管癌，胃癌高发区进行大面积普查切实可行，总的准确阳性率可达90%以上，该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低。

　　2.X线钡餐造影

　　是诊断胃癌的重要方法，对中、晚期胃癌的诊断正确率达到85%以上，但对早期胃癌的诊断率较低。但该方法能早期发现食管黏膜、结构及功能的变化，能够帮助较早判断食道癌前病变。且痛苦小，易耐受。

　　3.内镜检查

　　内镜检查该方法已成为检查上消化道疾病(食管癌、胃癌等)常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的最可靠方法。在早期食管癌中，内窥镜的检出率可达85%以上。于高危人群，建议定期进行内镜检查，以便及时发现并治疗食管癌与胃癌。

　　结语

　　食管癌和胃癌都是严重的消化系统疾病，早期症状的识别对于及时治疗和改善预后至关重要。食管癌的早期症状可能包括胸骨疼痛、反酸烧心，后期病情加重会出现吞咽困难、咳嗽困难等。而胃癌的早期症状可能包括上腹部疼痛、消化不良、恶心、黑便等。这些症状可能与其他疾病相似，因此如果出现这些症状，应及时就医进行详细检查。不管是食管癌还是胃癌都可以通过早期诊断和治疗，大大提高患者的生存率和治愈率。