沧州中西医结合医院 孙红彦：吞咽功能障碍的康复训练

　　吞咽功能障碍是指个体在进食过程中出现困难或异常，表现为吞咽不适、咳嗽、呼吸困难等症状。这种功能障碍不仅影响个体的生活质量，严重时甚至可能导致营养不良和肺部感染等并发症。因此，对吞咽功能障碍进行及时的诊断和康复训练至关重要。

　　吞咽功能障碍的原因：吞咽功能障碍的原因多种多样，包括神经系统疾病、肌肉骨骼疾病、药物副作用等。其中，最常见的原因是神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病等。这些疾病会导致口腔、咽喉和食管肌肉的控制障碍，进而影响吞咽过程。

　　吞咽功能障碍的评估：对吞咽功能障碍的评估是康复训练的关键步骤。评估方法包括临床检查、吞咽造影、纤维内镜等。其中，吞咽造影是最常用的评估方法，它可以通过可视化观察吞咽过程，发现潜在的吞咽问题。

　　吞咽功能障碍的康复训练方案：应根据个体的情况制定，包括以下几个方面：

　　1. 口腔肌群训练：通过加强口腔肌群的训练，可以提高口腔控制能力，为后续的吞咽训练做好准备。

　　2. 吞咽肌群训练：针对不同的吞咽肌群进行训练，如舌肌、咽喉肌等，通过特定的动作和运动来提高肌群的收缩能力和协调性。

　　3. 感觉刺激训练：通过触觉、温度觉等感觉刺激，提高个体对食物和水的感知能力，进而改善吞咽过程。

　　4. 进食姿势调整：对于某些个体，调整进食姿势可以改善吞咽效果。例如，侧卧位进食可以减少食物进入鼻腔的风险。

　　5. 心理支持：吞咽功能障碍可能会给个体带来负面情绪，如焦虑、抑郁等。因此，心理支持在康复训练中同样重要。

　　案例分析以一位60岁的脑卒中患者为例，他在发病后出现了明显的吞咽功能障碍。在接受康复训练后，首先对他进行了详细的评估，发现他的舌肌和咽喉肌存在明显的收缩无力。因此，制定了一系列的康复训练计划，包括口腔肌群和吞咽肌群的强化训练、感觉刺激训练以及进食姿势的调整。在训练过程中，还对他进行了心理支持，帮助他树立信心。经过一个月的训练，患者的吞咽功能得到了明显改善，进食困难的问题得到了解决。

　　吞咽功能障碍是一种常见的临床问题，对患者的生活质量和健康状况产生严重影响。通过详细的评估和制定针对性的康复训练计划，可以有效地改善患者的吞咽功能。康复训练包括口腔肌群和吞咽肌群的训练、感觉刺激训练、进食姿势的调整以及心理支持等。在实施康复训练时，应充分考虑患者的具体情况，制定个性化的训练方案。同时，医生应注意与患者及其家属的沟通，确保他们充分了解康复训练的重要性和参与度。通过医患双方的共同努力，有望实现吞咽功能障碍的最大程度改善。

　　沧州中西医结合医院 康复科 孙红彦