中老年人慢性便秘的合理用药

　　慢性便秘

　　是中老年人面临的常见问题。

　　目前，慢性便秘的主要治疗方法包括

　　非药物治疗和药物治疗

　　非药物治疗

　　非药物治疗在慢性便秘的治疗中占有重要地位。通过改善生活及饮食方式，可使部分患者慢性便秘得到缓解。

　　具体措施为：

　　①膳食：增加纤维素和水分的摄入，推荐每日摄入膳食纤维25-35克、在此基础上，每日至少饮水1.5-2.0升。

　　②适度运动：适度运动有助于刺激胃肠道蠕动，对久病卧床、运动少的老年患者可能更有益。

　　③建立良好的排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议患者在晨起或早餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。

　　药物治疗

　　对非药物治疗的患者效果不佳的患者，应在医师或药师的指导下使用药物进行治疗。需注意的是，药物治疗不宜用于原因不明的便秘，对肠梗阻或疑似肠梗阻等导致的便秘更不宜自行使用。同时，慢性便秘治疗药物在不同人群中的有效剂量可能有较大差异。因此，出于对用药的有效性及安全性方面的考虑，慢性便秘的治疗药物应在医师或药师的指导下使用，以保证良好的治疗效果，避免出现药品不良反应。

　　慢性便秘的常用治疗药物包括：

　　容积性泻药：通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积从而起到通便作用，主要用于轻度便秘患者。常用药物有欧车前、聚卡波非钙等。服药时应补充足够的液体，以保证治疗效果。

　　渗透性泻药：可在肠内形成高渗状态，吸收水分，刺激肠道蠕动，可用于轻、中度便秘患者。常用药物包括聚乙二醇、乳果糖和硫酸镁等。需注意的是，此类药物可能导致腹泻，不宜自行调整剂量。同时，其还可能引起电解质紊乱，长期用药时需监测电解质情况。

　　刺激性泻药：作用于肠道神经系统，增强肠道动力和刺激肠道分泌。本类药物包括比沙可啶、蒽醌类药物等。需注意的是，长期使用刺激性泻药可能导致不可逆的肠神经损害，进一步加重便秘。同时，长期使用蒽醌类泻药可致结肠黑变病。因此，此类药物仅建议短期、间断使用。

　　促动力药：间接或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，可改善肠道运动功能，达到治疗便秘的作用。但此类药物(利那洛肽)服用时可能有特殊要求，需在医师或药师指导下使用，同时仔细阅读药品说明书，避免出现药品不良反应。

　　灌肠药和栓剂：通过肛内给药，润滑并刺激肠壁，软化粪便，使其易于排出，适用于粪便干结患者临时使用。因给药方法特殊，可能损害肠道粘膜，故仅适用于短期用药。

　　益生菌制剂：某些益生菌制剂可能对缓解慢性便秘有一定作用，可用于慢性便秘的辅助治疗。

　　若在医师或药师指导下，采用上述方法仍不能使病情获得缓解，应到专业医疗机构行进一步诊治。