中老年人慢性便秘的合理用药

  慢性便秘

  是中老年人面临的常见问题。

  目前,慢性便秘的主要治疗方法包括

  非药物治疗和药物治疗

  非药物治疗

  非药物治疗在慢性便秘的治疗中占有重要地位。通过改善生活及饮食方式,可使部分患者慢性便秘得到缓解。

  具体措施为:

  ①膳食:增加纤维素和水分的摄入,推荐每日摄入膳食纤维25-35克、在此基础上,每日至少饮水1.5-2.0升。

  ②适度运动:适度运动有助于刺激胃肠道蠕动,对久病卧床、运动少的老年患者可能更有益。

  ③建立良好的排便习惯:结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃,建议患者在晨起或早餐后2h内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰。

  药物治疗

  对非药物治疗的患者效果不佳的患者,应在医师或药师的指导下使用药物进行治疗。需注意的是,药物治疗不宜用于原因不明的便秘,对肠梗阻或疑似肠梗阻等导致的便秘更不宜自行使用。同时,慢性便秘治疗药物在不同人群中的有效剂量可能有较大差异。因此,出于对用药的有效性及安全性方面的考虑,慢性便秘的治疗药物应在医师或药师的指导下使用,以保证良好的治疗效果,避免出现药品不良反应。

  慢性便秘的常用治疗药物包括:

  容积性泻药:通过滞留粪便中的水分,增加粪便含水量和粪便体积从而起到通便作用,主要用于轻度便秘患者。常用药物有欧车前、聚卡波非钙等。服药时应补充足够的液体,以保证治疗效果。

  渗透性泻药:可在肠内形成高渗状态,吸收水分,刺激肠道蠕动,可用于轻、中度便秘患者。常用药物包括聚乙二醇、乳果糖和硫酸镁等。需注意的是,此类药物可能导致腹泻,不宜自行调整剂量。同时,其还可能引起电解质紊乱,长期用药时需监测电解质情况。

  刺激性泻药:作用于肠道神经系统,增强肠道动力和刺激肠道分泌。本类药物包括比沙可啶、蒽醌类药物等。需注意的是,长期使用刺激性泻药可能导致不可逆的肠神经损害,进一步加重便秘。同时,长期使用蒽醌类泻药可致结肠黑变病。因此,此类药物仅建议短期、间断使用。

  促动力药:间接或直接作用于平滑肌,增加肠道动力,可改善肠道运动功能,达到治疗便秘的作用。但此类药物(利那洛肽)服用时可能有特殊要求,需在医师或药师指导下使用,同时仔细阅读药品说明书,避免出现药品不良反应。

  灌肠药和栓剂:通过肛内给药,润滑并刺激肠壁,软化粪便,使其易于排出,适用于粪便干结患者临时使用。因给药方法特殊,可能损害肠道粘膜,故仅适用于短期用药。

  益生菌制剂:某些益生菌制剂可能对缓解慢性便秘有一定作用,可用于慢性便秘的辅助治疗。

  若在医师或药师指导下,采用上述方法仍不能使病情获得缓解,应到专业医疗机构行进一步诊治。

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