“长新冠”令人担忧，国产新冠药来瑞特韦片可降低发生风险

　　随着“一阳”、“二阳”的远去，大家似乎都不怎么关注新冠了，但是近期变异株来袭，各地的新冠感到病例数开始上升，大家又开始关注新冠的动向，那就不得不提“长新冠”。

　　简单来讲，“长新冠”就是新冠病毒感染者康复后仍然存在相关的症状，包括疲劳、呼吸急促、头晕、脑雾、味觉/嗅觉异常等，这些症状可以持续2个月甚至更长的时间。一篇于2023年8月21日发表的研究论文表明，新型冠状病毒感染对机体造成的影响，即便过去两年仍可持续存在。

　　截图自：网络

　　研究发现，感染新冠病毒的人无论在感染后前30天内是否有住院，在之后的两年时间里，许多与“长新冠”相关的疾病的发生风险仍然较高，包括疲劳、血栓、肺部问题等。但是感染后30天内住院的人，两年后这类人死亡和住院的风险依旧很高，器官系统出现不良健康状况的风险亦如此。

　　也有研究团队发现，感染新冠病毒后会对大脑功能造成持久的损伤，且症状持续时间越长，对认知能力的影响就越大。而进一步的多变量模型则发现，影响患者认知能力的因素还包括年龄、BMI、体重、是否合并有其他疾病等，比如年龄越大、超重或肥胖、患有疾病等，或许会进一步升高认知功能受损的风险，甚至诱发程度更为严重的认知障碍。

　　此前在国家感染性疾病临床医学研究中心2023年学术年会上，安徽医科大学第一附属医院常务副院长李家斌教授表示，感染新冠病毒后应在早期进行干预治疗，避免发展为重症，“早期抗病毒治疗和后期抗病毒治疗差距非常大”，中科院院士高福也表示“病人该用药要用药”，毕竟感染次数越多，后遗症的风险越高。

　　目前对于新冠病毒感染的主要治疗手段为口服小分子新冠药，其中又分为3CL蛋白酶抑制剂和RdRp抑制剂，两者区别在于作用靶点，前者作用于病毒的3CL蛋白酶，后者则作用于RdRp。这两类靶点药物都可以阻断病毒复制，从而达到抗病毒的目的。

　　已于今年3月上市的国产新药乐睿灵(来瑞特韦片)，属于拟肽类3CL靶向新冠单药，可以用于新型冠状病毒感染的成年患者。虽然前有Paxlovid等同靶点药物，但乐睿灵凭借其自身独特优势——单药给药，为广大患者提供了更为安全的用药选择。

　　为什么乐睿灵不需要联用增效剂利托那韦，单药就可以满足抗病毒需求?因为其有效成分来瑞特韦在结构式上进行了优化，延缓了自身在体内的解离速度，在相当长的一段时间内维持较高的血药浓度，发挥良好的抗病毒作用，同时还能有效降低药物相互作用风险。

　　利托那韦为CYP3A的强抑制剂，市面上部分新冠药之所以要与它联用，是为了减缓其抗病毒成分在体内的代谢，提高血药浓度，从而增加抗病毒能力。但这会带来一系列的问题，利托那韦若与高度依赖CYP3A进行代谢的药物联用，可能会升高合用药的血药浓度，甚至导致严重或危及生命安全的不良反应。若与强效CYP3A诱导剂联用，则会导致抗病毒成分血药浓度明显下降，出现病毒学应答丧失和潜在耐药性。

　　简单来讲，含利托那韦的新冠药与大部分药物存在联用禁忌或需谨慎联用。比如常用于高脂血症的洛伐他汀和辛伐他汀与利托那韦联用，血药浓度会显著增加，升高肌病(如横纹肌溶解症)的发生风险。

　　乐睿灵不含利托那韦这一单药优势，不仅保证了抗病毒效果，还提高了用药安全性，对于有长期用药需求的人来说，这款药物的限制更少，也不会对合并症的控制造成影响。

　　乐睿灵购买方便，且可用医保支付，感染后可尽早服用治疗，效果也会越好。

　　大家还是别不把新冠放在眼里，该防护就要防护，该备药就要备药，注意观察自己或身边人的身体状况，如有异常要及时干预。

　　参考资料：

　　[1]Postacute sequelae of COVID-19 at 2 years

　　https://www.nature.com/articles/s41591-023-02521-2

　　[2]新冠并未真正远去：最新研究显示，感染新冠两年后，后遗症仍然令人担忧

　　https://www.163.com/dy/article/ID8K4A9C053438SI.html

　　[3]三阳来了?柳叶刀子刊：多次或持续感染新冠病毒，将造成认知障碍，并在近两年内依旧存在!

　　https://mp.weixin.qq.com/s/xdg_2gypkKulzitP2UvRlw

　　[4]高福：长新冠是基本事实，不要回避，早期用药有助降低风险

　　http://health.dzwww.com/jkxw/cyyw/202305/t20230522_11994991.htm

　　[5] 王钊,刘鹤松,王秀云. 奈玛特韦片/利托那韦片药物相互作用与用药指导[J]. 临床药物治疗杂志,2023,21(1):21-26.