不可忽视的“飞蚊症”

　　近日，一位50岁左右的张女士在打羽毛球之后，突然出现眼前黑影飘动，急忙来内蒙古朝聚眼科医院眼底病中心门诊就诊。石薇医师为张女士进行了眼部相关检查后发现，张女士眼前黑影飘动的主要原因是发生了玻璃体后脱离。

　　张女士疑问，自己是不是得了“飞蚊症”呢? 答案是肯定的。

　　什么是“飞蚊症”呢?

　　眼部玻璃体混浊，又称“飞蚊症”，为玻璃体老化的表现。正常玻璃体呈透明胶状，随着年龄增长会逐步液化，发生玻璃体后脱离产生Weiss环，从而引起视觉障碍及眼前视物漂浮感。

　　哪些原因会导致“飞蚊症”呢?

　　“飞蚊症”一般好发于老年人，最常见的诱因是玻璃体后脱离(PVD)，正常人50岁时20%不同程度发生PVD，70岁以后PVD发生率高达63%。除此以外，高度近视、眼外伤及眼部炎症等因素也会引起玻璃体混浊。

　　“飞蚊症”需要进行哪些眼部检查?

　　1、视力检查：评估是否造成视力损伤

　　2、眼底检查：通常需要散瞳后，进一步了解是否伴有玻璃体积血、视网膜裂孔的情况。

　　3、眼部B超检查：可以判断玻璃体混浊的程度及是否伴有视网膜脱离。

　　我们为张女士进行详细了的眼底检查，发现她的眼睛在发生玻璃体脱离时，由于牵拉力量过强，导致局部视网膜裂孔(下图黄圈)，如果不及时处理，进一步则会发展为视网膜脱离。于是，我们首先及时为她做了局部视网膜光凝(图4蓝色箭头为激光斑)。

　　接下来，张女士的“飞蚊症”又该如何治疗呢?

　　目前，飞蚊症的治疗方法大致分为三类

　　药物

　　YAG玻璃体激光消融

　　玻璃体切割手术

　　药物治疗，效果有限，且长期服药的安全性尚未明确。玻璃体切除术，虽然治疗彻底，但是除了高额的费用，还可能会产生术后并发症，例如：早期白内障，视网膜脱离，眼内炎等。YAG激光消融对于轻度玻璃体混浊，尤其是Weiss环的治疗效果确切，避免手术，减少患者心理负担，同时费用较低，也减少了患者的经济负担，不失为一种经济实惠的治疗方法。因此根据张女士的病情我们为她进行了玻璃体激光消融治疗。

　　(图5 玻璃体激光消融前，红色箭头为玻璃体混浊)

　　(图6 玻璃体激光消融后，玻璃体混浊消失)

　　张女士的此次治疗经过特别值得我们广大的患者朋友所借鉴：

　　一、张女士出现症状后及时就医，阻止了疾病的进一步发展。

　　二、张女士与医生之间建立了良好的信任关系，对于医生的检查及治疗能够积极配合，因此取得了满意的疗效。

　　医 生 提 醒

　　出现“飞蚊症”，千万别忽视，一定要完善相关检查，积极治疗。

　　石 薇

　　内蒙古朝聚眼科医院眼底病中心 副主任医师

　　从事眼科临床工作20年。擅长各类玻璃体疾病、眼底黄斑病变的诊断治疗。尤其是“飞蚊症”玻璃体激光消融技术，曾荣获集团技术创新奖，2020年重大贡献奖。多次参加国内、国际眼科学术会议;于《国际眼科杂志》等核心期刊发表多篇论文。现任内蒙古医师协会眼科分会委员;内蒙古自治区支援医生工作委员会委员。