腹股沟疝怎么治疗

  • 2022-11-11 09:01:57   
  • 李明朝
  • 独家

  在女性腹股沟疝患者中,年轻女性占比较高,且对生育的需求较大。非孕期和妊娠期女性腹股沟疝患者手术时机的选择原则也并不相同。

  非孕期女性:

  非孕期女性患者的腹股沟疝没有自愈可能,而且尽早治疗可避免未来孕期对腹股沟疝可能带来风险。因此,对于非孕期女性,一旦确诊腹股沟疝,应尽早手术治疗,不建议“观察等待”。

  孕期女性:

  妊娠期腹股沟包块,通常被认为是子宫圆韧带静脉曲张而非腹股沟疝,须注意鉴别诊断。由于妊娠期出现腹股沟疝的病人极少发生嵌顿,且存在分娩不久后自愈的可能。因此,对于妊娠期女性患腹股沟疝,可采取“观察等待”策略建议待分娩后可等至哺乳期结束后实施手术。

  股疝患者:

  股疝在女性腹股沟疝中更常见,故在手术中须注意股环口的探查及修补。已有证据显示,女性患者行非腹膜前间隙修补术后复发率偏高。孕期腹壁的扩张是以中腹部为中心,故腹股沟区补片限制腹壁延展对妊娠的影响很小。因此,建议女性患者选择腹膜前间隙修补手术,特别是腹腔镜腹膜前间隙修补术(TAPP、TEP) 更有优势。

  年轻女性病人对疼痛敏感,对生活质量、性和生育的要求较高,切断子宫圆韧带虽然对生育没有直接影响,但不能排除远期由于子宫位置变化所带来的其他问题(如痛经等盆腔不适症状)。因此,对于年轻女性患者,术中应注重对子宫圆韧带的保护,合并子宫圆韧带囊肿时,建议同时处理子宫圆韧带囊肿和腹股沟疝。

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