水疱型手足癣怎么确定

方法（1）

直接镜检
取皮损活动性边缘的鳞屑或水疱壁，以10%～15%氢氧化钾溶液作载液制片，显微镜下可见分隔、分支的透明菌丝或关节孢子即为阳性。新型的真菌荧光染色法有助于辨识标本中真菌菌丝及孢子，提高检出率。
真菌培养
对提高真菌检测的阳性率、确定致病菌、了解病原菌流行趋势、筛选敏感抗真菌药物均具有重要价值。常规选用沙堡弱培养基，室温25～28℃培养2～4周。皮肤癣菌的鉴定常规采用形态学方法，必要时可选用分子生物学方法进行鉴定。

方法（2）

手足癣水疱主要出现在趾腹和趾侧，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。水疱型手足癣表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁较厚，内容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。糜烂型表现为局部表皮角质层浸软发白，由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈。

方法（3）

手足癣可以分为水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型。

1.水疱型。手足癣水疱型主要的临床表现为掌指间多发的小水疱，水疱较深，不易破裂，病人会有痒感，部分小水疱可融合成大疱，大疱易破裂，破裂后会留有潮红的糜烂面，主要的治疗手段包含伊曲康唑、酮康唑，具体用药应在医生指导下进行。

2.鳞屑角化型。手足癣鳞屑角化型主要好发于足跟、足底、手掌，主要临床表现为病变皮肤增厚、干燥、脱屑，病情严重者可有皮肤出血的症状，患者一般无瘙痒感，但会有疼痛，患者应在医生指导下服用酮康唑、伊曲康唑，并外用复方苯甲酸乳膏。

3.浸渍糜烂型。手足癣浸渍糜烂型多好发于指缝，主要表现皮肤潮湿、糜烂、发白、易脱落，渗出较多者可在医生指导下外用硼酸溶液来保护皮肤屏障，同时口服伊曲康唑来抑制真菌繁殖。