血小板减少性紫癜,血小板减少性紫癜该怎么办

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血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜，治疗应个体化，应用糖皮质激素，重度患者可使用大剂量丙种球蛋白。同时服用大剂量地塞米松，配合重组人促血小板生成素，治疗效果更加明显。各个年龄段均可发病，育龄期女性、儿童、青少年更为多见。

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血小板减少性紫癜是血小板引起的皮肤黏膜出现斑点、瘀斑或内脏出血，称为血小板减少性紫癜，分为原发性和继发性两种，主要表现为皮肤及脏器的出血倾向及血小板显著减少，根据这种情况可以分为特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜。现在把TPO，也就是促血小板生成素，也提到了一线的治疗方案中。

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血小板减少性紫癜，英文缩写ITP，是一种自身免疫性疾病，指由于产生自身抗体，导致血小板过度破坏，同时巨核细胞生成血小板的能力也受到抑制，外周血中血小板数量减少，病人出现鼻腔黏膜出血；皮肤黏膜出血点、瘀斑等一系列的症状。继发性血小板减少性紫癜，主要针对原发病治疗。其次在二线治疗方案中有免疫抑制剂，如美罗华、环孢素、环磷酰胺等，另外还有传统的手术方法，也就是切脾治疗。当血小板小于30×10^9/L时，即有治疗指征。ITP是最为常见的血小板减少性紫癜，发病率约为5-10/10万人口，65岁以上老年人发病率有升高的趋势。其他因素：原发性血栓性血小板减少性紫癜是由于患者体内存在ADAMTS13自身抗体或抗CD36自身抗体，刺激内皮细胞释放过多的VW因子多聚体导致血栓大量形成。对于这种血小板减少紫癜的治疗，一般采取激素或者用丙球的方法。目前对于这种病的治疗是有指征的，就是一般的来讲，血小板高于50000/μL，通常是不需要治疗的，除非需要紧急做手术提升血小板，30000-50000/μL，如果没有活动性出血，也不需要治疗的。不同类型的血小板减少性紫癜病因不同，即使在同一种类型中也存在异质性。如果说出血点发生在皮肤上头，就可以出现大小不等的瘀点、瘀斑，瘀点、瘀斑在全身都可以出现，以我们的双下肢最为多见，尤其是双下肢容易磕碰的地方，我们就会发现摸一摸它，它并不高出皮肤，压它，它的颜色是不褪色的，医学上把这种病叫做血小板减少性紫癜。根据血小板减少程度可出现不同临床表现，轻者可有皮肤出血点、瘀斑、牙龈渗血，重者可表现为脏器出血，如呕血、黑便及脑出血等。慢性型患者中，约半数可测出血清中有抗血小板抗体。其他如散播性血管内凝血、多次反复输血的溶血反应、血管瘤、脾功能亢进、心肺复苏及体外循环等等，都会引起血小板的减少。当然，也可能血小板减少有可能是因为各种肿瘤，比如血液系统性肿瘤，像白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，都可以使血小板减少，主要是治疗基础的血液系统疾病。对于初治的血小板减少性紫癜，一般均主张使用激素，且剂量宜大，疗程宜短。有时可见外伤或小手术后创口出血不止。有些比较严重的，会出现颅内出血的症状。血小板减少性紫癜可分为原发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜。急性型可突然发病，有畏寒、发热、皮肤和黏膜出现广泛的瘀点、瘀斑、扩大呈大片状甚至形成血包、血肿、碰撞部位尤甚。

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血小板减少性紫癜是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，主要表现为皮肤及脏器的出血性倾向以及血小板显著减少。

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血小板减少性紫癜，是一种自身免疫性疾病，是由于自身免疫平衡紊乱，产生针对血小板的自身抗体，导致血小板在血液循环中，通过脾脏的时候，被脾脏的单核巨噬细胞吞噬，引起外周血中血小板数量的减少，从而出现一系列出血的症状。对于这种血小板减少紫癜的治疗，一般采取激素或者用丙球的方法。目前对于这种病的治疗是有指征的，就是一般的来讲，血小板高于50000/μL，通常是不需要治疗的，除非需要紧急做手术提升血小板，30000-50000/μL，如果没有活动性出血，也不需要治疗的。不同类型的血小板减少性紫癜病因不同，即使在同一种类型中也存在异质性。如果说出血点发生在皮肤上头，就可以出现大小不等的瘀点、瘀斑，瘀点、瘀斑在全身都可以出现，以我们的双下肢最为多见，尤其是双下肢容易磕碰的地方，我们就会发现摸一摸它，它并不高出皮肤，压它，它的颜色是不褪色的，医学上把这种病叫做血小板减少性紫癜。

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血小板减少性紫癜是一种自身免疫性的疾病，由于自身免疫功能紊乱，产生针对自身血小板的抗体，这种抗体会粘附在血小板膜上，血小板在外周循环的时候，经过脾脏时就被扣留破坏，引起血小板减少和出血的症状。慢性型患者中，约半数可测出血清中有抗血小板抗体。其他如散播性血管内凝血、多次反复输血的溶血反应、血管瘤、脾功能亢进、心肺复苏及体外循环等等，都会引起血小板的减少。当然，也可能血小板减少有可能是因为各种肿瘤，比如血液系统性肿瘤，像白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，都可以使血小板减少，主要是治疗基础的血液系统疾病。

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血小板减少性紫癜，首先要分清是原发性血小板减少性紫癜，还是血栓性血小板减少性紫癜。对于初治的血小板减少性紫癜，一般均主张使用激素，且剂量宜大，疗程宜短。有时可见外伤或小手术后创口出血不止。有些比较严重的，会出现颅内出血的症状。血小板减少性紫癜可分为原发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜。

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原发性血小板减少性紫癜是一种获得性血小板减少的疾病，指外周血小板少于100X109/L，诊断需排除其他引起血小板减少的诱因或基础疾病，该病多由免疫介导。急性型可突然发病，有畏寒、发热、皮肤和黏膜出现广泛的瘀点、瘀斑、扩大呈大片状甚至形成血包、血肿、碰撞部位尤甚。

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